膽固醇膿胸

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膽固醇性膿胸臨床上尚屬少見,且多因結核性滲出性胸膜炎治療不當,病程遷延,致使膿液長期不吸收所造成。

膽固醇膿胸的病因

(一)發(fā)病原因

是一少見的慢性胸膜腔積液病變，病因與發(fā)病過程還不完全清楚，可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。

(二)發(fā)病機制

胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見于男性青壯年，病程較長，常因胸悶、胸痛進行檢查而發(fā)現(xiàn)。右側胸腔病變較多，常呈包裹性，局限于肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發(fā)感染者常無感染中毒癥狀。

胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。

胸腔穿刺抽得褐紅色黏稠無特殊氣味、不凝固的混濁液，搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發(fā)光的游離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。

(一)治療

治療原則為胸腔穿刺抽液及預防感染。對有中毒癥狀、反復穿刺抽液效果不佳者，應行胸腔閉式引流術。對病程較長、胸膜明顯增厚鈣化或復發(fā)性膽固醇膿胸者，可考慮胸膜纖維板剝脫術。個別并發(fā)支氣管-胸膜瘺者，可采用胸廓成型術以消除膿腔。

(二)預后

出自A+醫(yī)學百科 “膽固醇膿胸”條目 http://m.lai228.com/w/%E8%83%86%E5%9B%BA%E9%86%87%E8%84%93%E8%83%B8 轉載請保留此鏈接