肺部出血
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定義：肺部受傷產(chǎn)生于外傷或內(nèi)傷。
肺部出血可能與外傷或凝血病同時(shí)發(fā)生。肺部挫傷、出血在受到外傷后常見。淤血在外傷后6h內(nèi)形成。24～48h之內(nèi)癥狀加重，完全愈合常在3～10d之內(nèi)。也可能有胸部外傷的其他癥狀，如肋骨骨折。
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肺部出血的原因
肺部出血可能與外傷或凝血病同時(shí)發(fā)生。肺部挫傷、出血在受到外傷后常見。淤血在外傷后6h內(nèi)形成。24～48h之內(nèi)癥狀加重，完全愈合常在3～10d之內(nèi)。也可能有胸部外傷的其他癥狀，如肋骨骨折。
肺部出血可以與凝血病共同發(fā)生，如香豆素中毒(丙酮芐羥香豆素中毒)，馮.維勒布蘭德氏病，心臟蠕蟲疾病(惡絲蟲病)或彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。肺出血可與胸腔縱隔和(或)胸膜出血或其他部位出血并發(fā)。
肺部出血的診斷
放射學(xué)檢查包括肺間隙或肺泡不透明，其分布不確定。胸膜和(或)胸腔縱隔積液的放射學(xué)檢查也有表現(xiàn)。
肺部出血的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.肺血增多 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，平時(shí)一般無(wú)癥狀，但一旦發(fā)病，病程進(jìn)展很快，左心隆起是由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的，肺血增多是由于左室壓力高，引起左房壓力高，再引起肺郁血。
2.肺泡出血 肺出血-腎炎綜合征又稱抗基膜性腎小球腎炎、Goodpasture綜合征或Goodpasture病?？赡芟?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93" title="病毒感染">病毒感染和/或吸入某些化學(xué)性物質(zhì)引起。它是由抗基膜抗體導(dǎo)致的腎小球和肺泡壁基膜的嚴(yán)重?fù)p傷，臨床表現(xiàn)為肺出血、急進(jìn)性腎小球腎炎和血清抗腎小球基膜(GBM)抗體陽(yáng)性三聯(lián)征。多數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)。
3.肺淤血 肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積，通常由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。
肺淤血時(shí)肺體積增大，呈暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。
放射學(xué)檢查包括肺間隙或肺泡不透明，其分布不確定。胸膜和(或)胸腔縱隔積液的放射學(xué)檢查也有表現(xiàn)。
肺部出血的治療和預(yù)防方法
受傷后24～48h之內(nèi)，外傷引起的肺部挫傷加重。如有并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)考慮動(dòng)物有相應(yīng)損傷。
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