肱骨內(nèi)上髁炎
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肱骨內(nèi)上髁炎，又稱前臂屈肌總腱損傷或尺側(cè)屈腕肌損傷。前臂屈肌總腱起附于肱骨內(nèi)上髁，與肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的損傷、緊張而異。
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肱骨內(nèi)上髁炎的病因
肱骨內(nèi)上髁炎主要是由于前臂屈肌起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁處反復(fù)牽拉累積性損傷所致，與網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)理類似，因常見于高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生、礦工，故俗稱高爾夫球肘、學(xué)生肘、礦工肘。
多因腕關(guān)節(jié)背伸、前臂半旋前位時(shí)，受到肘的外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動(dòng)過牽，造成前臂屈肌總腱在肱骨內(nèi)上髁附著處損傷。或經(jīng)常用力作屈腕、屈指或前臂旋前動(dòng)作時(shí)，屈腕肌和旋前圓肌反復(fù)緊張收縮，使肱骨內(nèi)上髁附著處長(zhǎng)期受牽拉，而發(fā)生疲勞性損傷。急性損傷常見于前者，慢性損傷多見于后者。
肱骨內(nèi)上髁炎的癥狀
本病的臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛、壓痛，屈腕無力，肘活動(dòng)正常。
(1)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主動(dòng)屈腕時(shí)疼痛加重，可沿尺側(cè)屈腕肌向下放射，屈腕無力，提水桶等困難。
(2)肱骨內(nèi)上髁處有明顯壓痛。肘關(guān)節(jié)無腫脹，活動(dòng)正常。
(3)前臂屈肌腱牽拉試驗(yàn)陽性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘內(nèi)側(cè)疼痛。
肱骨內(nèi)上髁炎的診斷
肱骨內(nèi)上髁炎的檢查化驗(yàn)
本病般根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)便可以確診，若為進(jìn)一步明確診斷，檢查者可讓患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，檢查者與之對(duì)抗，會(huì)激發(fā)其內(nèi)上髁與屈肌腱的疼痛。一般無需其它輔助檢查方法。特殊情況下也可進(jìn)行X檢查，需按醫(yī)生的具體診斷為依據(jù)。
肱骨內(nèi)上髁炎的鑒別診斷
本病反復(fù)發(fā)作肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，局部壓痛明顯，抗阻力伸腕時(shí)疼痛加劇，X線無明顯陽性體征即可確診。若疼痛及壓痛點(diǎn)在內(nèi)側(cè)肱骨內(nèi)上髁則稱內(nèi)上髁炎又叫高爾夫球肘。尺骨鷹嘴處疼痛又稱礦工肘、學(xué)生肘。由于在發(fā)病機(jī)理上與網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有時(shí)也需與網(wǎng)球肘進(jìn)行鑒別。
肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的長(zhǎng)期、反復(fù)、強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)而引起的臨床癥狀。
1、肱骨外上髁炎主要的臨床表現(xiàn)是肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛或持續(xù)性酸痛，尤其是前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸時(shí)，疼痛更為明顯。可有放射至前臂、腕部或上臂痛。有的夜間痛。握物無力，提暖壺倒水、掃地、擰衣等動(dòng)作困難。
2、與肱骨內(nèi)上髁炎不同的是其局限性壓痛點(diǎn)位于肱骨外上髁、環(huán)狀韌帶或肱橈關(guān)節(jié)間隙處。
肱骨內(nèi)上髁炎的并發(fā)癥
本病一般較少出現(xiàn)并發(fā)癥，但若不及時(shí)進(jìn)行治療，時(shí)間長(zhǎng)時(shí)也可以引起其它疾病，主要可能并發(fā)的損害有以下幾種：
1、前臂仲肌總艘深面滑裹炎
2、撓骨頭環(huán)狀韌帶的退行性變件
3，欣撓關(guān)節(jié)滑囊炎或滑膜皺紋的過度增生等。
肱骨內(nèi)上髁炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
肱骨內(nèi)上髁炎的預(yù)防要了解肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關(guān)，中老年人常常由于勞累引起。因此，勞動(dòng)強(qiáng)度不宜過大。不要長(zhǎng)時(shí)間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多，防止肱骨內(nèi)上髁肌筋膜勞損。平時(shí)注意鍛煉身體，主動(dòng)活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌力，有助于防止本病的發(fā)生。勞作前，進(jìn)行功能鍛煉準(zhǔn)備，每天主動(dòng)進(jìn)行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。
肱骨內(nèi)上髁炎的中醫(yī)治療
常用的中醫(yī)治療方法有以下幾種：
1.推滾前臂活血法 病人仰臥位，平臂伸肘。術(shù)者位于傷側(cè)，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌數(shù)遍;繼之，用手的小魚際部往返滾腕屈肌3到5分鐘，以達(dá)到活血之目的。
2.揉搓局部散瘀法 病人仰臥位。術(shù)者用手掌或大魚際部反復(fù)揉搓病變局部3到5分鐘，以達(dá)到散瘀消炎及祛痛之目的。
3.推按伸屈回旋法 病人仍取仰臥位。術(shù)者用一手拇指按壓于肘內(nèi)側(cè)疼痛部位，另手握傷肢腕部，兩手協(xié)同推按、屈伸及回旋肘關(guān)節(jié)，以達(dá)到剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)之目的。
4.旋臂過伸理筋法 病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手托握傷時(shí)，另手握傷肢腕部，先將肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂外旋，并囑病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，將肘關(guān)節(jié)過伸;繼之，在肘過伸位用中、無名二指推理、按壓該肌腱數(shù)遍，以達(dá)舒筋之目的。
肱骨內(nèi)上髁炎的西醫(yī)治療
一、一般治療
休息、局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動(dòng)1～2周。
二、藥物治療
三、痛點(diǎn)阻滯
在肱骨外上髁壓痛最明顯處注射1%利多卡因、維生素B12 0。5mg、得寶松3～4 mg混合液2～3ml，每周1次，3次為1個(gè)療程。
四、物理治療
可在壓痛點(diǎn)處行激光、超激光等治療。
五、手術(shù)治療
對(duì)經(jīng)久不愈的反復(fù)發(fā)作者，可據(jù)具體情況選擇皮下神經(jīng)血管束切除術(shù)、伸肌總腱附著點(diǎn)松解術(shù)等。
肱骨內(nèi)上髁炎的護(hù)理
高爾夫球肘則多見于某些職業(yè)，如高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生、礦工和家庭婦女，但遠(yuǎn)不及網(wǎng)球肘常見，二者之比為1:7。網(wǎng)球肘和高爾夫球肘均為一種自限性疾病，保守治療常能奏效，極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無效者，可手術(shù)治療，并能取得較好的效果。同時(shí)平常要注意鍛煉，鍛煉方法如表62－7和62－8所示：
肱骨內(nèi)上髁炎吃什么好？
一、肱骨內(nèi)上髁炎食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
尚無有效食療方。
二、肱骨內(nèi)上髁炎吃哪些對(duì)身體好?
1、多吃含有微量元素的食物。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。
2、多吃新鮮的蔬菜和水果，以保證攝入足夠的維生素。
三、肱骨內(nèi)上髁炎最好不要吃哪些食物?
1、少食油膩、煎炸食物。
2、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
3、茶應(yīng)少喝，茶中鞣質(zhì)含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收。
參看
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