肝熱病
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肝熱病：濕熱疫毒之邪侵及中焦，郁蒸肝膽，肝失疏泄，脾失健運(yùn)而成。以腹脹納差，惡心厭油，右脅疼痛，肝腫大，或有黃疸為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。病位在肝。甲型肝炎、乙型肝炎癥可參照本病。
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肝熱病的病因
因濕熱疫毒之邪侵及中焦，郁蒸肝膽，肝失疏泄，脾失健運(yùn)所致。
肝熱病的癥狀
以腹脹納差、惡心厭油、右脅疼痛、肝腫大，或有黃疸為主要臨床表現(xiàn)。
肝熱病的診斷
肝熱病的檢查化驗(yàn)
轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，酶水平的高低與臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系。尿膽色素增高，早期發(fā)現(xiàn)尿膽色素增高為診斷提供了有價值的線索。堿性磷酸酶僅輕度升高。凝血酶原時間延長不常見，但若出現(xiàn)則預(yù)示病情嚴(yán)重。白細(xì)胞計(jì)數(shù)較正常偏低，血涂片常可見少量非典型的淋巴細(xì)胞。
肝熱病的鑒別診斷
心臟發(fā)熱病，先覺得心中不愉快，數(shù)天以后始發(fā)熱，當(dāng)熱邪入臟與正氣相爭時，則突然心痛，煩悶，時嘔，頭痛，面赤，無汗;逢到壬癸日，則因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重將在壬癸日死亡。治療時，應(yīng)刺手少陰心和手太陽小腸經(jīng)。
脾臟發(fā)生熱病，先感覺頭重，面頰痛，心煩，額部發(fā)青，欲嘔，身熱。當(dāng)熱邪入臟，與正氣相爭時，則腰痛不可以俯仰，，腹部脹滿而泄瀉，兩頜部疼痛，逢到甲已日木旺時，則因土受木克而病重，若逢庾已日土旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重，就會在甲已日死亡。治療時，刺足太陰脾和足陽明胃經(jīng)。
肺臟發(fā)生熱病，先感到體表淅淅然寒冷，毫毛豎立，畏惡風(fēng)寒，舌上發(fā)黃，全身發(fā)熱。當(dāng)熱邪入臟，與正氣相爭時，則氣喘咳嗽，疼痛走竄于胸膺背部，不能太息，頭痛的很厲害，汗出而惡寒，逢丙丁日火旺時，則因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重，就會在丙丁日死亡。治療時，刺手太陰肺和手陽明大腸經(jīng)，刺出其血如大豆樣大，則熱邪去而經(jīng)脈和，病可立愈。
腎臟發(fā)生熱病，先覺腰痛和小腿發(fā)痠，口渴的很厲害，頻頻飲水，全身發(fā)熱。當(dāng)邪熱入臟，與正氣相爭時，則項(xiàng)痛而強(qiáng)直，小腿寒冷痠痛，足心發(fā)熱，不欲言語。如果腎氣上逆，則項(xiàng)痛頭眩暈而搖動不定，逢利戊已日土旺時，則因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重，就會在已日死亡。治療時，刺足少陰腎和足太陽膀胱經(jīng)。以上所說的諸臟之大汗出，都是到了各臟器旺之日，正勝邪卻，即大汗出而熱退病愈。
肝臟發(fā)生熱病，左頰部先見赤色;心臟發(fā)生熱病，額部先見赤色;脾臟發(fā)生熱病，鼻部先見赤色;肺臟發(fā)生熱病，右頰部先見赤色，腎臟發(fā)生熱病，頤部先見赤色。病雖然還沒有發(fā)作，但面部已有赤色出現(xiàn)，就應(yīng)予以刺治，這叫做“治未病”。熱病只在五臟色部所在出現(xiàn)赤色，并未見到其他癥狀的，為病尚輕淺，若予以及時治療，則至其當(dāng)旺之，病即可愈;若治療不當(dāng)，應(yīng)瀉反補(bǔ)，應(yīng)補(bǔ)反瀉，就會延長病程，虛通過三次當(dāng)旺之日，始能病愈;若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。諸臟熱病應(yīng)當(dāng)汗出的，都是至其當(dāng)旺之日，大汗出而病愈。
肝熱病的并發(fā)癥
肝著是因肝熱病、肝瘟等之后，肝臟氣血郁滯，著而不行。以右脅痛，右脅下腫塊，用手按捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹［著］病類疾病。
肝熱病的預(yù)防和治療方法
保持情志樂觀，情緒穩(wěn)定。
注意飲食，切忌暴飲暴食，不飲酒。
注意休息，生活起居有常，避免過度勞累。
加強(qiáng)自身防護(hù)，養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，飯前、便后洗手，防止交叉感染，做好家庭隔離。
肝功能正常者，可配以適度的體育活動，如太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。
肝熱病的中醫(yī)治療
凡治療熱病，應(yīng)在喝些清涼的飲料，以解里熱之后，再進(jìn)行針刺，并且要病人衣服穿的單薄些，居住于涼爽的地方，以解除表熱，如此使表里熱退身涼而病愈。
肝熱病的西醫(yī)治療
1.一般治療
包括隔離消毒、心理護(hù)理和健康教育。不同病毒性肝炎的隔離期限不完全相同，甲型肝炎和戊型肝炎的傳染性一般在發(fā)病3周后消失，因此，其隔離期限應(yīng)為發(fā)病后3周;乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的傳染性一般在血清病毒轉(zhuǎn)陰后消失，因此，其隔離期限應(yīng)為HBV DNA、HCV RNA、HDV RNA轉(zhuǎn)為陰性。病毒性肝炎患者因?yàn)楦綦x而導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)和生活受影響，以及限制家屬探視而孤獨(dú)，因此，需要注意患者的情緒變化，并施與必要的心理照顧。讓患者了解病毒性肝炎的傳播方式、隔離期限、一般轉(zhuǎn)歸和注意事項(xiàng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.支持治療
包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、靜脈營養(yǎng)支持。應(yīng)強(qiáng)調(diào)要素飲食和“跟著感覺走”。急性期患者食欲不振，不能耐受油膩食品，應(yīng)減少飲食量，在結(jié)構(gòu)上減少脂肪成分，但蛋白、淀粉、維生素、微量元素仍需適量攝入;不宜過分強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充過多蛋白、淀粉類食品，以免延長病程和發(fā)生恢復(fù)期脂肪肝。對于因惡性、嘔吐不能進(jìn)食的患者，可通過靜脈補(bǔ)液的方式提供營養(yǎng)支持。
3.對癥治療
包括護(hù)肝、退黃及其他對癥治療。護(hù)肝治療是減輕肝臟炎癥和改善肝細(xì)胞代謝的措施，退黃治療具有促進(jìn)膽汁排泄和減少膽汁有害成分損肝效應(yīng)的作用。其他對癥治療包括退熱、止嘔等藥物，但因?yàn)闊岢潭獭I吐輕，通常不需要;對乙酰氨基酚可能肝臟損害，應(yīng)避免使用，但發(fā)熱嚴(yán)重者可慎重使用;吲哚美辛和阿斯匹林應(yīng)慎用于有腎臟疾病或潛在腎臟疾病的患者。
4.免疫調(diào)節(jié)治療
通過促進(jìn)或啟動固有性和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的效度，提高機(jī)體清除肝炎病毒的能力。常用胸腺肽制劑，必要時使用干擾素-α。干擾素-α不作常規(guī)使用，但對于急性乙型或丁型肝炎，如果發(fā)病后3個月血清HBsAg仍保持陽性，可考慮使用;對于急性丙型肝炎，因?yàn)橛泻芨叩某掷m(xù)化率，應(yīng)常規(guī)使用。干擾素-α的療程最好達(dá)到HBsAg和抗-HCV轉(zhuǎn)陰，一般為12周。
5.抗病毒治療
尚未發(fā)現(xiàn)對甲型或戊型肝炎有肯定療效的抗病毒藥物，幾乎所有甲型或戊型肝炎也不需要抗病毒治療。針對丙型肝炎的抗病毒藥物正在開發(fā)之中。針對乙型肝炎的抗病毒藥物包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等;急性乙型或丁型肝炎通常不需要抗病毒治療，但是，如果發(fā)病后3個月血清HBsAg仍保持陽性，可考慮使用;抗病毒藥物通常用于不能耐受干擾素-α制劑的患者。抗病毒藥物的療程最好達(dá)到HBsAg轉(zhuǎn)陰，一般為12周
肝熱病的護(hù)理
保持情志樂觀，情緒穩(wěn)定。
注意飲食，切忌暴飲暴食，不飲酒。
注意休息，生活起居有常，避免過度勞累。
加強(qiáng)自身防護(hù)，養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，飯前、便后洗手，防止交叉感染，做好家庭隔離。
肝功能正常者，可配以適度的體育活動，如太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。
肝熱病吃什么好？
(2)夏枯草30g，貫眾、蛇舌草各20g。水煎服，1劑/日。
(3)五味子、丹參、板藍(lán)根各30g。水煎服，1劑/日。
(4)五味子粉，連續(xù)服45天，用于轉(zhuǎn)氨酶失常者。
(5)苦瓜500克炒熟食，或與瘦豬肉50克，煎湯服，每日-3次。
適宜食物：清淡飲食，低鹽低油脂低膽固醇飲食，易消化、富含蛋白質(zhì)及足夠熱量的食物。新鮮水果和綠葉蔬菜。核桃、南瓜子、松籽、木耳和蛋黃。苜蓿、菠菜等及動物肝。
不適宜：
1.忌油煎炸、油膩食物，如肥肉、濃肉湯等動物性脂肪。
2.粗食物如玉米、高粱米;生硬食物如花生、核桃及連骨帶刺食物，均應(yīng)忌用。
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