肝區(qū)血管雜音
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一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動(dòng)脈或腹腔動(dòng)脈，導(dǎo)致肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音，它是肝癌的特殊體征。血管雜音的發(fā)生率國內(nèi)報(bào)道較低，而國外報(bào)道則較高。
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肝區(qū)血管雜音的原因
主要是肝癌引起。
肝區(qū)血管雜音的診斷
聽診，肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。
肝區(qū)血管雜音的鑒別診斷
肝區(qū)血管雜音的鑒別診斷：
1、左上腹血管雜音：患者取平臥位用聽診器在其左上腹部進(jìn)行聽診可聞及一短促的收縮期雜音即是此雜音較局限一般不遠(yuǎn)傳此雜音的產(chǎn)生是由 于胰體尾癌壓迫腹腔動(dòng)脈的分支尤其是壓迫脾動(dòng)脈所致被認(rèn)為是胰體尾癌早期重要特征性表現(xiàn)亦可見于脾動(dòng)脈瘤需借助血管造影術(shù)加以鑒別
2、肝區(qū)動(dòng)脈雜音：在上腹部或偏右腫大的肝臟部位聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音傳導(dǎo)范圍與肝臟腫大的程度有關(guān)肝臟愈大傳導(dǎo)范圍愈廣有時(shí)在臍周脾區(qū)右側(cè)背部均可聽到距肝臟愈遠(yuǎn)雜音愈弱這種雜音對(duì)原發(fā)性肝癌有一定的診斷意義但亦可見于其他肝臟疾患該雜音的產(chǎn)生系肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈所致亦可來自癌瘤本身的血管或肝動(dòng)脈本身的疾患
3、肝區(qū)靜脈雜音：可見于以下情況：①克一鮑綜合征：本征系肝硬化或其他原因引起門靜脈壓力過高時(shí)促使出生后閉鎖的臍靜脈及臍靜脈重新開放與胸腹壁靜脈形成側(cè)支循環(huán)當(dāng)血流從壓力較高的門靜脈注人這些迂曲的靜脈時(shí)形成湍流而產(chǎn)生雜音在劍突部及臍周圍可聞及連續(xù)性的類似蜜蜂振翅音調(diào)低沉的靜脈營營音深吸氣及壓迫脾臟后雜音增強(qiáng)臥位或立位聽診較坐位明顯聽診器逐漸加壓時(shí)則雜音逐漸減弱至消失在雜音最響處可觸及震顫;②肝海綿狀血管瘤：在腫塊上可聽到靜脈營營音用手壓之雜音可明顯減弱或消失為其特征;③門—腔靜脈吻合術(shù)后亦可聞及肝區(qū)靜脈雜音
4、腹主動(dòng)脈及其分支受壓雜音
①胰腺癌：脾動(dòng)脈直接分布于胰腺體上面當(dāng)胰體尾癌壓迫此分支時(shí)在左上腹可出現(xiàn)短促的收縮期雜音
②腹主動(dòng)脈受壓綜合征：由腸內(nèi)側(cè)弓狀韌帶或腹腔神經(jīng)節(jié)病變壓迫腹主動(dòng)脈所致上腹部可聞及收縮期雜音且伴有與飲食無關(guān)的間歇性上腹痛
5、來源于腹主動(dòng)脈及其分支的雜音
①腹主動(dòng)脈瘤：在上腹部可觸及如小兒拳頭大小的搏動(dòng)性腫塊腫塊上可聞及滾筒樣雜音;
②脾動(dòng)脈瘤：左上腹可聞及收縮期雜音;③肝動(dòng)脈瘤：在膽囊區(qū)可觸及震顫聞及收縮期雜音。
聽診，肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。
肝區(qū)血管雜音的治療和預(yù)防方法
根據(jù)我國大量流行病學(xué)調(diào)查，在20世紀(jì)70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者稱為“管水、管糧、防肝炎”的七字方針，不僅初見成效，且已成為我國肝癌一級(jí)預(yù)防的特色。在過去的一二十年中，一些肝癌高發(fā)地區(qū)，采取一級(jí)預(yù)防措施，肝癌發(fā)病率和死亡率均明顯下降。二級(jí)預(yù)防可概括為“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”。三級(jí)預(yù)防就是臨床積極治療。
他們認(rèn)為預(yù)防肝癌要從以下幾點(diǎn)著手：
一是要預(yù)防肝炎，使用肝炎疫苗預(yù)防肝炎從而預(yù)防肝癌已成為預(yù)防肝癌極有希望的途徑之一，不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗，成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計(jì)需幾十年時(shí)間才能見到效果。除注射乙肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術(shù)、輸血、注射、針灸和理發(fā)等。
二、減少亞硝胺攝入以及戒煙，戒酒。吸煙、喝酒也對(duì)脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其實(shí)并不是這樣的，酒精對(duì)人的身體有害。胃里的胃粘膜對(duì)人體有保護(hù)作用，酒精能夠把胃粘膜消化掉，胃的細(xì)胞受傷，食物中的有毒物質(zhì)就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是為什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>
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