肝內(nèi)淤膽
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淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)的一種特殊臨床類型，又稱為毛細(xì)管肝炎。是由多種原因引起的毛細(xì)膽管排泌功能障礙，膽汁不能主動經(jīng)膽小管排至腸管，卻返流至血液中的一種肝炎。表現(xiàn)為黃疸長期不退(通常為2～6個月)、皮膚搔癢、大便顏色變淺及肝腫大等。常見的有病毒性淤膽型肝炎。藥物性淤膽型肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬變等。病毒性淤膽型肝炎約占病毒性肝炎病人的3%，甲、乙、戊型肝炎均可引起，多發(fā)生于急性肝炎發(fā)病數(shù)周之后。
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肝內(nèi)淤膽的原因
是由多種原因引起的毛細(xì)膽管排泌功能障礙，膽汁不能主動經(jīng)膽小管排至腸管，卻返流至血液中的一種肝炎。
肝內(nèi)淤膽的診斷
淤膽型肝炎的主要臨床特點是病人出現(xiàn)較長時間的(3～6個月)肝內(nèi)完全梗阻性黃疸，如大便顏色變淺，呈灰白色陶土樣，小便顏色深黃，尿中臉紅素陽性，尿膽原和尿膽素均為陰性，皮膚侵癢，血中直接膽紅素升高，血清 ALT輕度或中度升高，膽固醇增加，轉(zhuǎn)肽酸及堿性磷酸酶(AKp)明顯升高。黃疸發(fā)生前一周左右出現(xiàn)病毒性肝炎特有的黃疸前期癥狀，如食欲不振、惡心嘔吐、厭油膩物、全身疲乏、偶見發(fā)熱等。黃疸出現(xiàn)后，癥狀仍繼續(xù)存在，但相對較急性黃疸型肝炎輕。有的病人甚至無癥狀，僅表現(xiàn)為重度黃疸。病程雖長，但預(yù)后良好，多數(shù)病人可逐漸自愈，很少轉(zhuǎn)為慢性。
肝內(nèi)淤膽的鑒別診斷
肝內(nèi)阻塞性黃疾的分類
1 、肝內(nèi)淤膽①毛細(xì)膽管炎性病毒性肝炎;②藥物性黃疸;③妊娠期特發(fā)性黃疸;④醇肝綜合征;⑤良性手術(shù)后黃疸;⑤特發(fā)性良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)淤膽;①原發(fā)性膽汁性肝硬化。
2 、肝內(nèi)機(jī)械性梗阻①原發(fā)性硬化性膽管炎;②肝內(nèi)膽管結(jié)石;③華支暈吸蟲病;④藍(lán)氏賈第鞭毛原蟲性膽管炎;⑤阻塞性黃疸型肝癌。
淤膽型肝炎的主要臨床特點是病人出現(xiàn)較長時間的(3～6個月)肝內(nèi)完全梗阻性黃疸，如大便顏色變淺，呈灰白色陶土樣，小便顏色深黃，尿中臉紅素陽性，尿膽原和尿膽素均為陰性，皮膚侵癢，血中直接膽紅素升高，血清 ALT輕度或中度升高，膽固醇增加，轉(zhuǎn)肽酸及堿性磷酸酶(AKp)明顯升高。黃疸發(fā)生前一周左右出現(xiàn)病毒性肝炎特有的黃疸前期癥狀，如食欲不振、惡心嘔吐、厭油膩物、全身疲乏、偶見發(fā)熱等。黃疸出現(xiàn)后，癥狀仍繼續(xù)存在，但相對較急性黃疸型肝炎輕。有的病人甚至無癥狀，僅表現(xiàn)為重度黃疸。病程雖長，但預(yù)后良好，多數(shù)病人可逐漸自愈，很少轉(zhuǎn)為慢性。
肝內(nèi)淤膽的治療和預(yù)防方法
1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。
2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)，因此肝病患者必須戒煙。
3、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素和抗生素 “是藥三分毒”，任何藥物對肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。
6、忌亂用補(bǔ)品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。
7、忌過多食用蛋白飲食 對于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。
8、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。
9、忌生活不規(guī)律 “三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅持早操，勞逸結(jié)合很重要。
10、忌情志不暢 肝病患者應(yīng)忌惱怒、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)不舒易成積癖。
11、忌勞累 肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營養(yǎng)失調(diào)，故疲乏無力，需多休息，因此多休息是治療關(guān)鍵。
12、忌亂投醫(yī) 不要輕信江湖游醫(yī)，以免延誤了正確的治療，使病情加重甚至惡化。
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