A+醫學百科 >> 肋膜腔積水

肺積水醫學上通常叫“肋膜積水”，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染發炎引起(如：肺炎、肺結核等都可以合并肋膜積水)，也可以是一些自體免疫疾病引起(如：紅斑性狼瘡)，還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。

目錄 1 肋膜腔積水的原因 2 肋膜腔積水的診斷 3 肋膜腔積水的鑒別診斷 4 肋膜腔積水的治療和預防方法 5 參看

肋膜腔積水的原因

常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血和輸液過多，也能引起肺充血和積水。

肋膜腔積水的診斷

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸，甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

肋膜腔積水的鑒別診斷

肋膜腔積水容易與以下癥狀混淆，需要相互鑒別：

1、結核性胸膜炎

2、膿胸：膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時伴有外觀混濁，具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。

3、惡性胸腔積液：多為惡性腫瘤進展所致，是晚期惡性腫瘤常見并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助于了解肺內及縱隔淋巴結等病變范圍。

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸，甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

肋膜腔積水的治療和預防方法

治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血。以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量。以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力。以靜脈血管擴張劑來減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日cc以下)、適度的限制活動量等。

參看

• 二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患
• 主動脈瓣閉鎖不全
• 二尖瓣閉鎖不全
• 老年收縮期高血壓
• 老年人高血壓
• 主動脈瓣膜部狹窄
• 小兒高血壓
• 先天性主動脈瓣下狹窄
• 先天性主動脈瓣上狹窄
• 風濕性二尖瓣狹窄
• 風濕性二尖瓣關閉不全
• 二尖瓣關閉不全
• 主動脈瓣狹窄
• 二尖瓣狹窄
• 主動脈瓣關閉不全
• 二尖瓣脫垂綜合征
• 胸部癥狀

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