耳鼻喉科/慢性咽炎
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慢性咽炎為長期刺激或感染引起咽部組織彌漫性病變。常因急性咽炎多次復發，鼻或鼻竇炎下行感染，煙、酒、粉塵和化學物長期刺激和全身疾病或過敏體質等而致病。
【診斷】
一、現代醫學
1．癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主，有癢、脹、灼熱和疼痛感覺，空咽時或多說話癥狀明顯，為減輕癥狀或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓動作，亦有反復吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。
2．檢查局部表現分種類型
（2）咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起，咽側索呈條狀突起，時伴懸雍垂肥厚增長者稱慢性肥厚性咽炎。
（3）咽粘膜干燥，變薄，蒼白發光和時附干痂者，稱慢性干燥性咽炎。
3．診斷需仔細詢問病史和全面相關檢查，以排除咽異物感為主要癥狀的重要疾病，如咽喉及食管上端癌腫早期，胃酸食管返流，莖突綜合征，舌扁桃體肥大和舌咽神經痛等。
4．對慢性咽炎病因調查中，真菌性咽炎不容忽視，抗生素和皮質類固醇藥應用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應引起警惕。
二、中醫學
慢性咽炎屬中醫“虛火喉痹”范疇。本病多因內傷所致。如五勞過極，起居失調，房勞過度，飲食不節等均可耗傷陰血，克伐元氣，致肺腎虧損，津液不足，虛火上擾，循經上蒸，熏蒸咽喉而為病。另若長期受化學氣體、粉塵等刺激，也可致本病。
1．辨證依據：咽喉不適，微痛，有異物感，常有吭喀動作。查見咽部微暗紅、喉底顆粒增生。
2．臨床分型
（1）肺陰虛型：咽部不適，微痛，口鼻干燥，咽部有異物感。伴干咳少痰，盜汗，氣短乏力，形體消瘦，舌紅苔少，脈細數無力。
（2）腎陰虛型：咽部干澀而痛，吞咽不利，朝輕暮重。伴腰酸膝軟，耳鳴耳聾，失眠多夢，盜汗，手足心熱，舌質紅苔少，脈細數無力。
（3）腎陽虛型：咽部微紅微痛，咽干不適，吞咽梗阻感。伴面色無華，倦怠乏力，動則氣短，手足不溫，食少便溏，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
（4）陰血虛型：咽部不適，微痛干癢。伴唇淡無華，頭暈目眩，肢體麻木，形體消瘦，舌淡少苔，脈弱。
（5）胃熱盛型：咽部充血色紅，干澀疼痛較甚，伴口臭，齦腫，渴喜冷飲，胃脘不舒，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數。
【治療】
一、現代醫學
1．病因治療包括忌煙灑，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病恢復鼻呼吸，勸患者少作長談，少作清嗓動作，多做增強體質運動和多給維生素豐富食物或藥物。
2．局部治療：（1）含片及含漱劑；（2）涂藥助消炎和收斂；（3）熏氣，超聲霧化吸入或多飲水；（4）下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法；（5）理療；（6）增生淋巴組織處理方法有激光、冷凍、電凝、電烙或化學藥物燒灼，注意多個淋巴組織宜分期分批治療；（7）干燥性咽炎的咽部灌洗，涂藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。
二、中醫學
1．治療原則：肺腎陰虛宜養陰降火；腎陽虛當扶陽溫腎，引火歸原；陰血虛須補血潤燥。
2．治療方法
（1）肺陰虛型：①外治：用甘草粉300g，硼砂15g，食鹽15g，玄明粉30g，酸梅750g，（去核），共研細末，以荸薺粉250g為糊制丸，每丸重3g。含服，每日4次。②內治：麥冬30g，沙參30g，桔梗10g，百合20g，玄參20g，薄荷10g，生地12g，法夏10g，茯苓15g，厚樸10g，甘草6g，水煎，每日劑，分3次服。
（2）腎陰虛型：①外治：同上。②內治：知母15g，黃柏10g，枸杞15g，熟地30g，麥冬30g，牛膝6g，茯苓15g，青果10g，桔梗10g，玄參15g，甘草6g。水煎，每日劑，分3次服。
（3）腎陽虛型：肉桂3g，炙附子6g，牛膝6g，熟地20g，山萸10g，枸杞10g，澤瀉10g，山藥30g，茯苓15g，甘草6g。水煎，每日劑，分3次服。
（4）陰血虛型：當歸15g，白芍20g，川芎10g，熟地30g，首烏15g，阿膠10g（兌服），麥冬30g，沙參20g，玄參10g。水煎，每日劑，分3次服。
（5）胃熱盛型：黃連6g，梔子10g，生石膏30g，花粉20g，酒大黃6g，枳實10g，桔梗10g，豆根10g，玄參15g，麥冬15g，甘草6g。水煎，每日劑，分3次服。
參看
 急性咽炎 | 腺樣體肥大  |
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