老年病防治/神經衰弱
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神經衰弱是指由于中樞神經功能混亂引起興奮與抑制失調的一種甚為常見的神經官能癥。本病的發生無性別差異，以從事腦力勞動的中老年人居多。罹患本病者，常感到極度的煩躁與不安，具有重重心理障礙，直接影響個人的生活和工作質量，因此，應該積極預防，加以治療。
［發病原因］
引起本病的原因很多，常是各種綜合因素造成的一種結果。
1．先天因素。部分病人多有遺傳的易感素質，神經類型偏于弱型或不穩定型，常常表現出多愁善感，無故思慮，憂柔寡斷性格。
2．長期精神負擔過重。由于長時期受到生活上的磨難，家庭負擔過重，或者早年喪偶獨居，心情郁悶不舒，均可誘發本病。
3．腦力勞動過度。長年從事腦力勞動，工作、學習過于繁忙、緊張，用腦過度，致使精神壓力持久，情緒不舒。
4．不注意勞逸結合。過度的精神負擔，腦力不支，又沒有保證足夠的休息睡眠時間，造成精神活動能力受影響。
5．素體虛弱。由于機體素質偏弱，機體的耐受性差，一旦神經活動過度緊張持久，便可誘發本病。
中醫認為本病多因情緒緊張，暴受驚駭，或素體虛弱，心虛膽怯，導致心神不安而形成，屬于中醫“失眠”、“郁證”、“虛勞”等范疇。
［臨床表現］
患有神經衰弱的病人，癥狀可以千奇百怪，涉及身體各個部分的所有器官，歸納起來有如下主要表現。
1．精神疲勞。患者自訴頭昏眼花，體力疲乏，注意力不集中，工作效率降低，甚至無法堅持工作；記憶力減退，常不能記住數字、人名，尤其對近事的記憶減退最為明顯；性功能減退。
2．過度敏感。患者往往表現出情緒不穩，工作無頭緒，煩躁易怒，缺乏耐心，經常為小事與人爭吵不休；對外界某些刺激如聲音、光線等尤其敏感，時常自以為這些刺激干擾了他們的正常生活學習而生氣；有的自覺怕痛、怕冷、怕癢、怕熱。
3．睡眠障礙。這類患者有明顯的失眠表現，如入睡困難，輾轉反側，煩躁不安，試圖以強行控制，背數字誘導入睡；有的入睡后多夢易醒，醒后則難入睡；有的徹夜難眠；由于睡眠不好，白天頭昏腦脹，精神萎靡不振，至夜間又擔心“睡不好”，如此形成惡性循環。
4．植物神經紊亂。有的患者表現出多汗，肢端發冷，厭食，便秘，胸悶腹脹，呼吸不暢，尿意頻數等。
5．多疑焦慮。病人過分集中注意身體的各種變化，加上對疾病認識不足，因而產生各種疑病觀念，如頭昏頭痛時，則以為患有腦瘤；有心悸氣短，則以為得了心臟病，當關節酸痛不適，腰背酸痛癥狀出現后，則又以為患有多種重病或癌癥，由此整天憂心忡忡，愁眉不展，心煩意亂，惶惶不安，產生出焦慮緊張情緒，即所謂的“焦慮癥”，并且四處求醫，進行各種不必要的檢查與治療。
［預防措施］
1．精神疏導。精神調攝是治療神經衰弱的重要措施，要耐心收集病史，認真檢查、分析病人的病因，根據不同對象，采用不同形式、方法幫助患者解除思想顧慮，減輕精神負擔，通過有意識地艱苦鍛煉，加強自我認識，使之情緒穩定，心情舒暢，心胸開朗，對任何事情都要采取想得開，放得下的樂觀豁達態度，提高適應現實生活，戰勝困難和挫折的能力。
2．培養適應能力。積極鼓勵病人參于社會活動，外出游覽參觀，改善情緒，調劑身心，以培養自己的社會適應能力和公共關系的協調能力，做到入鄉隨俗，隨遇而安，從思想、行動和精神衛生狀況方面與社會現狀、所處環境保持協調一致。
3．合理安排生活。生活起居有規律，對調節大腦神經有好處，平時要注意合理安排生活、工作和休息，保證充足的睡眠，勞逸結合，以消除緊張和疲勞情緒。
4．參加運動。適當參加勞動鍛煉和體育運動，可以增強體質，促進病情的好轉，如每天堅持慢跑、散步、練氣功、太極拳等，數日之后，可使本病明顯好轉。
5．笑口常開。保持愉快心境，笑口常開，可使面肌得到運動，肌肉放松，并可消除緊張焦慮情緒，有利于加強血液循環，促進新陳代謝。
6．飲食調養。平時多吃含鋅、銅食物，如牡蠣、鯡魚、水生貝殼類。還應多進食瘦肉、動物肝腎、魚蝦、奶類、豆制品以及蘋果、核桃、花生、栗子、桑椹、龍眼肉、葵花子、玉米等。飲食宜清淡，夜間飲食量不可過飽，并忌濃茶、咖啡、煙酒。
7．冷水淋浴。患者可在每天早晨起床后進行冷水浴。初期先用冷水擦身。逐步過渡到用冷水淋浴，每次半分鐘至1分鐘；也可進行早泳鍛煉，長期堅持，能強壯神經系統，增強體質。
8．按摩預防。堅持每天梳頭1～2次，從頭頂開始往下梳，再從兩側梳，可促進血液循環，調節大腦皮質功能；亦可按揉氣海、關元穴位各1分鐘，后用手掌推揉小腿1分鐘，捏揉頸后20次。
［治療方法］
1．抗焦慮藥物。用利眠寧10毫克，每日3次口服；或用安定2.5毫克，每日3次口服。
2．催眠藥。失眠的患者，可選用硝基安定，每次～10毫克，于睡前服用；亦可用速可眠0.1克，睡前口服。
3．鎮靜藥。在醫生指導下，用2％～5％溴化鈉溶液，每次～15毫升，每日3次口服。或用谷氨酸片，每次～3克，一日3次口服。
4．藥膳療法。頭暈、頭痛、乏力健忘者，可用淮山、枸杞燉豬腦。具體做法是：取豬腦1具，淮山藥50克，枸杞15克，加水適量，用砂鍋燉熟，連續或隔日食用；若大便秘結者，可自制桑麻丸，取核桃仁、黑芝麻、桑葉各30克，先將桑葉研細末，與前二味搗如泥狀，制成丸藥，每丸3克，每次服9克，每日二次；若失眠、健忘、心悸、汗出者，可自做龍眼肉粥，取龍眼肉15克，紅棗5枚，粳米60克，共煮成粥，喜甜食者可加少許白糖，每天早晚各1次，趁熱食之，但不可過量。此外，還可做豬肉百合煲，做法是：取瘦豬肉250克，蓮子、百合各30克。共放入砂鍋煲中，煲熟后調味服用。
5．中醫辨證施治。心脾兩虛，表現為頭昏，體倦乏力，心悸，失眠者，用歸脾湯（黨參12克、白術10克、茯苓12克、當歸9克、黃芪15克、棗仁10克、遠志10克、龍眼肉12克、木香6克、甘草6克、酌加姜棗適量）以補益心脾；陰虛陽亢，表現為頭昏頭痛，目眩，耳鳴，易怒者，用天麻鉤藤飲合六味地黃丸加減（天麻12克、鉤藤12克、菊花10克、白芍12克、白蒺藜12克、丹皮10克、生地15克、女貞子15克、旱蓮草15克、珍珠母30克、甘草6克）以滋養肝腎。
6．物理療法。采用直流電進行鈣、溴離子透入方法，刺激神經興奮過程。亦可選用谷氨酸鈉離子透入。
7．針刺療法。選足三里、大椎、內關、神門、三陰交、翳明等穴，針刺強度根據病情而定。
8．穴位按摩。取百會、身柱、至陽、命門、膻中、中脘、氣海、足三里、太沖、涌泉等穴，以揉、推、按、點、壓等手法進行按摩，每次治療40分鐘，每日1次。
9．穴位貼藥。取耳穴的耳神門、皮質下，配心腎、腦點穴，將炒酸棗仁用開水浸泡去外皮，分成兩半，平面貼于已剪好的圓形膠布中心，把棗仁膠布對準敏感點貼于耳穴上，并按揉1分鐘左右，每晚睡前揉按1次，每次～5分鐘，一般5天換1次，4次為一療程，但有炎癥、凍傷或對膠布過敏者不可用。
10．單方驗方、中成藥。取熟酸棗仁60克、茯神30克，將二藥共研細末，每次服6克，每晚1次。或用五味子5～10克，水煎后分二次服，每天1劑。亦可用丹參45克、夜交藤40克、生地30克、百合30克、五味子15克，水煎服，于午睡前和晚睡前1小時分服，均可獲得很好療效；中成藥選用五味子糖漿、安神補腦液、七葉神安片、養血安神片等，按醫生囑咐或說明書服用。
11．心理治療。醫生要以認真負責的態度，主動親近病人，用簡明、病人容易接受的語言，講清疾病的本質和主要癥狀，打消病人的思想顧慮；對待病人要不厭其煩，給以溫暖，耐心細致，循循善誘，以言語行動取得病人的信任，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
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