維生素B12缺乏所致貧血
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維生素B12缺乏所致貧血是指由于各種原因造成機體內維生素B12缺乏所導致的貧血。
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維生素B12缺乏所致貧血的病因
維生素B12的吸收減少是主要的病理生理病因機制，可由幾種因素之一所造成。維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血，經典的惡性貧血指內因子分泌喪失導致B12缺乏所引起的。在盲曲(盲袢)綜合征(因細菌利用維生素B12)或魚絳蟲感染時可能發生爭奪可利用的維生素B12及內因子分裂現象。回腸吸收部位先天性缺失，也可能由于炎癥性局限性腸炎或手術切除而受到破壞。造成維生素B12吸收減少的較少見的原因有慢性胰腺炎，吸收障礙綜合征，以及使用某些藥物(例如口服鈣螯合劑，氨基水楊酸，雙胍).維生素B12攝入不足(素食者)，以及很少見的原因是甲狀腺功能亢進，維生素B12代謝增強。在老年人維生素B12缺乏十分常見的原因是上述任何機制以外的與食物結合B12的吸收不足。純B12是可吸收的，而與食物結合的B12是難以使之釋放和吸收的。
維生素B12缺乏所致貧血的癥狀
患者可出現面色蠟黃、疲倦無力、頭發細黃干燥、顏面輕度浮腫、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。兒童還可出現表情呆滯、嗜睡、對外界反應遲鈍、少哭、少笑、哭時淚少、不出汗、智力及動作發育落后甚至倒退。還經常出現頭部、肢體或全身顫抖等精神、神經癥狀。重病患兒可出現心臟擴大、心功能不全。
診斷
根據臨床表現及實驗室資料不難做出診斷。
維生素B12缺乏所致貧血的診斷
維生素B12缺乏所致貧血的檢查化驗
本病需要做以下檢查：
1、周圍血象
2、骨髓象
4、Schilling試驗
5、其他檢查
維生素B12缺乏所致貧血的鑒別診斷
需要與其他類型的貧血相鑒別，特別是葉酸缺乏所致的貧血。根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B缺乏，但葉酸缺乏時無神經病變。
維生素B12缺乏所致貧血的并發癥
本病常見的并發癥：
1、貧血
2、精神、神經癥狀
3、心臟功能障礙
4、口角炎
維生素B12缺乏所致貧血的預防和治療方法
及時添加輔食；均衡飲食；防止偏食；消除影響維生素B12吸收的因素。
維生素B12缺乏所致貧血的西醫治療
1、治療原發病，去除病因。
2、補充維生素B12。
參看
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