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神經精神疾病診斷學

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神經精神疾病診斷學目錄

動眼、滑車和外展神經支配眼內外肌、和眼球運動，合稱眼球運動神經，由于其解剖關系十分密切，并經常同時受累，故一并敘述。

病因和機理

常見的病因有動眼、滑車與外展神經本身炎癥而致的麻痹，急性感染性多發性神經炎，繼發于頭面部急、慢性炎癥而引起海綿竇血栓形成，眶上裂與眶尖綜合征，顱內動脈瘤，顱內腫瘤，其它如結核、霉菌、梅毒與化膿性炎癥引起的顱底腦膜炎等。

由于病因不同，其發病機理亦各不相同，如腫瘤的直接壓迫所致，原發性炎癥時，動眼、滑車與外展神經纖維呈脫髓鞘改變等。

臨床表現

1.動眼神經麻痹表現為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內、下內、同側方向運動障礙，瞳孔散大，對光反應及調節反應消失，頭向健側歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。

2.滑車神經麻痹表現為眼球不能向下外方向運動，伴有復視，下樓時復視明顯，致使下樓動作十分困難。頭呈特殊位，呈下頦向下頭面向健側的姿勢。

3.外展神經麻痹表現為眼內斜視，不能外展，并有復視。

視野缺損 | 動眼神經、滑車神經、外展神經損害鑒別診斷

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