皮膚淋巴細(xì)胞瘤
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皮膚淋巴細(xì)胞瘤(Lymphocytoma cutis)又稱Spiegler-fendt類肉瘤，Spiegler-fendt假性淋巴瘤或B?fverstedt皮膚良性淋巴結(jié)病(Lymphadenosis Benigna Cutis of B?fverstedt)。
目錄 |
皮膚淋巴細(xì)胞瘤的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明。病因涉及文身反應(yīng)，昆蟲咬傷、外傷，包柔氏螺旋體等。
(二)發(fā)病機(jī)制
Weber等于1985年報(bào)告應(yīng)用間接免疫熒光試驗(yàn)在4例患者中發(fā)現(xiàn)抗Ixode dammini(一種東方鹿蜱)和博氏疏螺旋體的IgG或IgM抗體。Mach和Wilgram認(rèn)為皮膚淋巴細(xì)胞瘤為一種由外因所致的局限性淋巴網(wǎng)狀組織增生。
皮膚淋巴細(xì)胞瘤的癥狀
分局限性或播散性兩型。局限性者，皮損呈豌豆大或較大的單個(gè)堅(jiān)實(shí)性皮膚結(jié)節(jié)或成群結(jié)節(jié)，主要發(fā)生于顏面，特別是額部和耳垂。結(jié)節(jié)表面通常光滑，呈肉色，淡紅色，淡黃褐色或紫色。偶爾結(jié)節(jié)亦發(fā)生于身體其他部位。女性最常見，未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟損害或血液改變。通常皮損在數(shù)月，有時(shí)1～2年后自行消退。播散性多見于中年成人，呈粟粒性丘疹或大而硬的結(jié)節(jié)，主要位于顏面、軀干和四肢。損害可持續(xù)多年，但可自行消退。有些病例，只有長(zhǎng)期隨訪，無(wú)淋巴結(jié)和內(nèi)臟損害發(fā)展，才能排除淋巴瘤。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
皮膚淋巴細(xì)胞瘤的診斷
皮膚淋巴細(xì)胞瘤的檢查化驗(yàn)
組織病理：組織病理檢查可見主要由成熟淋巴細(xì)胞構(gòu)成的致密性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，伴發(fā)多少不等組織細(xì)胞。浸潤(rùn)上方可見無(wú)浸潤(rùn)帶將結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)與表皮分開。在深部通常可見界限清楚的生發(fā)中心，或混合存在的細(xì)胞。單克隆抗體檢查顯示浸潤(rùn)細(xì)胞為1種多克隆T細(xì)胞增生或由B細(xì)胞、周圍為T細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。
皮膚淋巴細(xì)胞瘤的鑒別診斷
應(yīng)與皮膚淋巴瘤，皮膚白血病，蕈樣肉芽腫、皮膚淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和多形性光疹鑒別。播散性應(yīng)與肉樣瘤，尋常性狼瘡，光澤苔蘚，皮膚白血病鑒別。
皮膚淋巴細(xì)胞瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
X線放射療法為首選療法，可用100kV(HVL1～3mmAl)，劑量100Rad，皮損可在1～2周內(nèi)消退。亦可試用羥氯喹或丙喹酮治療。如疏螺旋體及蜱抗體試驗(yàn)陽(yáng)性，則青霉素治療可迅速治愈。
(二)預(yù)后
通常皮損在數(shù)月，有時(shí)1～2年后自行消退。播散性多見于中年成人，呈粟粒性丘疹或大而硬的結(jié)節(jié)，主要位于顏面、軀干和四肢。損害可持續(xù)多年，但可自行消退。
參看
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