皮膚撕脫傷
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皮膚撕脫傷是由于車輪或器傳動帶等產生的外力作用致皮膚和皮下組織從深筋膜深面或淺面強行剝脫，同時伴有不同程度的軟組織碾挫損傷。
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皮膚撕脫傷的原因
手及上肢皮膚撕脫傷作為工傷和交通事故等外傷的不幸后果，有逐漸增加的趨勢，這與社會的經濟發展是相吻合的，皮膚撕脫的解剖層次，指背、手背多從疏松的深筋膜層以上，手掌則常從掌腱膜的淺面撕脫。治療宜及早細致徹底清創。視情況行皮片游離移植或皮瓣移植術。
頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭發被機器卷入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成。患者有大量出血，常伴有 休克 。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。
皮膚撕脫傷的診斷
頭部撕脫傷癥狀：1、頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。 2、出血量大，常伴有休克。 3、顱骨外露日久可并發顱骨感染或壞死。
手部撕脫傷臨床表現：1、手及上肢皮膚撕脫; 2、肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節可有損傷;全身多發傷; 3、休克可出現。
撕脫傷-診斷依據
頭部撕脫傷診斷依據： 1.頭發被機器卷入等外傷史。 2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，范圍常較大，出血多，有時可合并休克，少數情況下可由皮下層小片撕脫。 3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可并發顱骨感染或壞死。
手部撕脫傷診斷依據：1.外傷病史; 2.手及上肢皮膚撕脫; 3.全身多發傷及休克可出現; 4.可有肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節損傷。
皮膚撕脫傷的鑒別診斷
皮膚擦傷：擦傷即皮膚的表皮擦傷。如擦傷部位較淺，只需涂紅藥水即可;如擦傷創面較臟或有滲血時，應用生理鹽水清創后再涂上紅藥水或紫藥水。
頭部撕脫傷癥狀：1、頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。 2、出血量大，常伴有休克。 3、顱骨外露日久可并發顱骨感染或壞死。
手部撕脫傷臨床表現：1、手及上肢皮膚撕脫; 2、肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節可有損傷;全身多發傷; 3、休克可出現。
撕脫傷-診斷依據
頭部撕脫傷診斷依據： 1.頭發被機器卷入等外傷史。 2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，范圍常較大，出血多，有時可合并休克，少數情況下可由皮下層小片撕脫。 3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可并發顱骨感染或壞死。
手部撕脫傷診斷依據：1.外傷病史; 2.手及上肢皮膚撕脫; 3.全身多發傷及休克可出現; 4.可有肌肉、肌腱、神經、血管、骨及關節損傷。
皮膚撕脫傷的治療和預防方法
一、頭部撕脫傷治療原則：1、急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。 2、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。 3、大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。 4、頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或將顱骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。 5、全身使用有效的抗生素預防感染治療。 6、對癥支援治療。
二、手部撕脫傷治療原則
1、及早進行細致徹底的清創。 2、創面基底好，無深部組織損傷者可行皮片游離移植。3、有深部組織損傷，或掌面及背面同時撕脫者可行皮瓣修復。
用藥原則：1、一般情況下，用藥以用藥框限“A”為主。 2、傷勢重時，用藥可以包括用藥框限“A”、“B”。
輔助檢查：1、一般情況下，檢查專案以檢查框限“A”為主; 2、合并頭部、胸、腹部傷時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
參看
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