病理學(xué)/多種組織構(gòu)成的腫瘤
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有的腫瘤實(shí)質(zhì)由兩種以上不同類型組織構(gòu)成，稱為混合瘤。最復(fù)雜的混合瘤是畸胎瘤，基腫瘤實(shí)質(zhì)由來(lái)源于三個(gè)胚層的各種組織混雜在一起構(gòu)成，有如一個(gè)畸形的胎兒。還有腎胚胎瘤也是比較多樣的一種腫瘤。癌肉瘤也屬混合瘤之一種。現(xiàn)分述如下：
1. 畸胎瘤（teratoma）
畸 胎瘤是來(lái)源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤，往往含有三個(gè)胚層的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實(shí)性兩種：根據(jù)其組織分化成 熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶可見(jiàn)于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。
（1）良性畸胎 瘤：多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見(jiàn)于卵巢。腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒體，粗糙不平，常有結(jié)節(jié)狀隆起。有時(shí)能見(jiàn)到小塊骨、軟骨等， 囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā)，甚至可見(jiàn)牙。鏡下，除見(jiàn)皮膚組織及皮膚附件外，還可見(jiàn)到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各 種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)?a href="/w/%E9%B3%9E%E7%8A%B6%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" title="鱗狀細(xì)胞癌">鱗狀細(xì)胞癌。
（2）惡性畸胎瘤：多為實(shí)體性，在睪丸比卵巢多見(jiàn)。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見(jiàn)有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移盆腔及遠(yuǎn)處器官。
2.腎胚胎瘤（embryonic tumor of kidney） 亦稱腎母細(xì)胞瘤（nephroblastoma)、Wilms瘤。由腎內(nèi)殘留的未成熟胚胎組織發(fā)展而來(lái)，多見(jiàn)于5歲以下兒童。腫瘤成分多樣，除見(jiàn)瘤細(xì)胞呈 巢團(tuán)狀排列，形成幼稚的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)外，間質(zhì)中可見(jiàn)疏松的粘液樣組織，有時(shí)也可見(jiàn)到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織（詳見(jiàn)十二章）。
3.癌肉瘤（carcinosarcoma） 同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱為癌肉瘤。癌的成分可為鱗狀細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分為纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉 瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合，通常含癌和肉瘤成分各一種，偶爾不止一種，如腺癌與平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多種形 式發(fā)生，如上皮組織和間葉組織同時(shí)發(fā)生惡變，多能干細(xì)胞向癌和肉瘤兩種方向分化；癌誘導(dǎo)其間質(zhì)發(fā)生惡變；癌細(xì)胞部分發(fā)生間葉組織化生和惡變等。
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