A+醫(yī)學(xué)百科 >> 藥品百科 >> 甘露醇注射液

甘露醇注射液（MannitolInjection），（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。（5）對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。（6）作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。（7）術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

本藥品被歸類到心腦血管類、泌尿系統(tǒng)類、其它泌尿系統(tǒng)類、腎病綜合征、水腫等藥品分類。

目錄 1 甘露醇注射液的副作用（不良反應(yīng)） 2 甘露醇注射液禁忌癥 3 服用甘露醇注射液須注意的事項(xiàng) 4 甘露醇注射液的用法用量 5 甘露醇注射液藥物相作用 6 甘露醇注射液成分或處方 7 甘露醇注射液藥理作用 8 甘露醇注射液貯藏方法 9 市場(chǎng)上的甘露醇注射液 10 參看

甘露醇注射液的副作用（不良反應(yīng)）

（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。 ①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥； ②不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿導(dǎo)致血容量減少，加重少尿; ③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。（7）頭暈、視力模糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎病（或稱甘露醇腎?。?，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

甘露醇注射液禁忌癥

（1）已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無(wú)反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān); （2）嚴(yán)重失水者; （3）顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外; （4）急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。

服用甘露醇注射液須注意的事項(xiàng)

1 除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。 2 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。 3 根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。 4 使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過(guò)度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。 5 用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。 6 下列情況慎用： ① 明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ② 高鉀血癥或低鈉血癥; ③ 低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來(lái)低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋; ④ 嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭； ⑤ 對(duì)甘露醇不能耐受者。 7 給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。 8 隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。 9 甘露醇能透過(guò)胎盤屏障；是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。 10 老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。適當(dāng)控制用量。

甘露醇注射液的用法用量

注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書或向醫(yī)生詢問(wèn)。

1  成人常用量:
(1)  利尿。常用量為按體重1～2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50m1。
(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg,配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí),劑量應(yīng)減小至0.5g/kg.嚴(yán)密隨訪腎功能。
(3)  鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注,如用藥后2～3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30～50ml,最多再試用一次,如仍無(wú)反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
(4)  預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若無(wú)特殊情況,再給50g,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上,則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無(wú)效則立即停藥。
(5)  治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml。
(6)  腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4～8小時(shí),10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。
2  小兒常用量。
(1)  利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%～20%溶液2～6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。
(2)  治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼.按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2,以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg。
(3)  鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘,如用藥后2～3小時(shí)尿量無(wú)明顯增多,可再用1次,如仍無(wú)反應(yīng)則不再使用。
(4)治療藥物、毒物中毒.按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。

甘露醇注射液藥物相作用

（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。

甘露醇注射液成分或處方

主要成分：本品主要成份及其化學(xué)名稱為：D-甘露糖醇。
分子式：C6H14O6
分子量：182.17

甘露醇注射液藥理作用

甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 1 組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下甘露醇濃度（%）滲透濃度（mOsm/L）甘露醇濃度（%）滲透濃度（mOsm/L）52752011001055025137515825。 2 利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面：①甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。②本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少（<10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質(zhì)的重吸收。過(guò)去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量甘露醇后，通過(guò)近端小管的水和Na＋僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na＋流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí)，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對(duì)腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。

甘露醇注射液貯藏方法

遮光，密封保存。

市場(chǎng)上的甘露醇注射液

• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：浙江天瑞藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033039
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025228
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033747
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22023632
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033748
  • 包裝規(guī)格：100ml:20g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山東威高藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053865
  • 包裝規(guī)格：1) 100ml:20g； 2)250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025229
  • 包裝規(guī)格：100ml:20g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山東華魯制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020843
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033925
  • 包裝規(guī)格：250ml：50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026395
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g。
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043783
  • 包裝規(guī)格：50ml:10g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：石家莊四藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023037
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g。
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海百特醫(yī)療用品有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023078
  • 包裝規(guī)格：3000ml：150g(5%)
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043784
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
    
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：天津百特醫(yī)療用品有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003056
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海長(zhǎng)征富民藥業(yè)銅陵有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34024043
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020466
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海華源長(zhǎng)富藥業(yè)集團(tuán)遼寧制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023591
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：華裕(無(wú)錫)制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023205
  • 包裝規(guī)格：100ml:20g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：華裕(無(wú)錫)制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023206
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033676
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：吉林科倫康乃爾制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020116
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山東長(zhǎng)富潔晶藥業(yè)有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021265
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：安徽豐原藥業(yè)股份有限公司涂山藥廠
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020142
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g
• 甘露醇注射液
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024908
  • 包裝規(guī)格：250ml:50g

參看

• 治療心腦血管疾病的藥品列表
• 治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥品列表
• 其它治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥品列表
• 治療腎病綜合征的藥品列表
• 治療水腫的藥品列表

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給甘露醇注射液條目的留言 --42.228.113.44 2015年6月6日 (六) 17:10 (CST) 留言： 我兒子腦皮質(zhì)腫脹，腦顱壓低用了三天甘露醇了，需不需要停藥
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