燒傷后脈搏增速
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燒傷后脈搏增速是燒傷休克的癥狀之一。燒傷休克絕大多數(shù)為繼發(fā)性休克，通常發(fā)生在燒傷后最初數(shù)小時(shí)或十多個(gè)小時(shí)，屬于低血容量性休克，是由于受傷局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織同間隙，造成有效循環(huán)血量減少。
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燒傷后脈搏增速的原因
這是由于燒傷后兒茶酚胺分泌增多，使心率加快，嚴(yán)重時(shí)可增至130次/分以上，脈搏細(xì)弱。
燒傷后脈搏增速的診斷
燒傷扣血管活性物質(zhì)分泌增多，使心肌收縮能力和心率增加，以代償地提高心排出量。所民燒傷早期均有心率增加。嚴(yán)重?zé)齻稍鲋?30次/分以上。若心率過速，則每次心排出量減少，加以周圍血管阻力增加，脈搏則表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無力，嚴(yán)重休克時(shí)，脈搏更顯細(xì)弱。檢查脈搏可以進(jìn)行診斷。
燒傷后脈搏增速的鑒別診斷
燒傷后尿量減少(一般指成人尿量每小時(shí)在20毫升以下)：是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn)，如果腎功能未嚴(yán)重?fù)p害，尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴(yán)重程度。尿少的主要原因是血容量不足，腎血流量減少所致。當(dāng)然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關(guān)。如出現(xiàn)無尿，多示收縮壓在10.7kPa以下。
燒傷后口渴：是由于嚴(yán)重燒傷后大量學(xué)江洋液體滲出，使血容量減少，致使全身有效循環(huán)血量不足。燒傷面積越大，滲出越嚴(yán)重，口渴越明顯，是燒傷休克較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
燒傷扣血管活性物質(zhì)分泌增多，使心肌收縮能力和心率增加，以代償地提高心排出量。所民燒傷早期均有心率增加。嚴(yán)重?zé)齻稍鲋?30次/分以上。若心率過速，則每次心排出量減少，加以周圍血管阻力增加，脈搏則表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無力，嚴(yán)重休克時(shí)，脈搏更顯細(xì)弱。檢查脈搏可以進(jìn)行診斷。
燒傷后脈搏增速的治療和預(yù)防方法
1、輸液治療：主要目的是補(bǔ)充血容量不足和糾正電解質(zhì)紊亂。
2、調(diào)節(jié)輸液的臨床的指標(biāo)：按輸液公式計(jì)算的液體量與成分，僅提供一個(gè)近似值，供實(shí)施輸液時(shí)有所遵循，但實(shí)際執(zhí)行中必須依據(jù)傷員病情特點(diǎn)、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱，開始輸液治療的早晚等，作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，達(dá)到下列臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)。①尿量保持50-60ml/小時(shí)，70%以上燒傷患者，尿量應(yīng)維持在80-100ml/小時(shí);②脈搏120次/分以下;③血壓：收縮壓在12kPa以上，脈壓差在2.67kPa 以上;④紅細(xì)胞5×1012/L以下，血細(xì)胞壓積50%以下;⑤血清鈉不高于160mmol/L;⑥病員安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖。
3、少尿與無尿：按前述方法進(jìn)行輸液治療，在排除導(dǎo)尿管阻塞因素后確實(shí)是少尿與無尿時(shí)，首先應(yīng)考慮血容量不足，可加快輸液速度。一般在補(bǔ)足血容量后再給以利尿劑(如甘露醇、山梨醇)或解痙劑后，大多數(shù)可以增加尿量。若仍然少尿或無尿而血壓正常時(shí)，即診斷為急性腎功能衰竭。這時(shí)輸液量應(yīng)嚴(yán)格控制，同時(shí)進(jìn)行急性腎功衰竭的其他治療。
4、血紅蛋白尿：大面積三度燒傷，尤其是肌肉燒傷多者，由于紅血球大量破壞，常見血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。為防沉淀堵塞腎小管，應(yīng)適當(dāng)增加輸液量，維持尿量80-100ml/小時(shí)，輸堿性溶液鹼化尿液，并應(yīng)用甘露醇，使尿量增加，血紅蛋白及排出，對(duì)腎臟也可起保護(hù)作用。
5、煩躁不安：往往是燒傷休克期血容量不足、中樞缺氧的表現(xiàn)。在注射止痛劑后仍然煩躁不安，則勿誤認(rèn)為是疼痛所致，應(yīng)加速輸液，尤其是輸膠體液。如果有呼吸道燒傷或面頸部燒傷后腫脹，有呼吸困難伴煩躁不安時(shí)，常為呼吸道梗阻的征象，必須迅速作氣管切開，以防窒息。
參看
- 食管化學(xué)性燒傷
- 電灼傷
- 創(chuàng)傷性休克
- 小兒食管化學(xué)性燒傷
- 小兒休克
- 化學(xué)燒傷
- 電燒傷
- 眼燒傷
- 小兒燒傷
- 頭皮及顱骨燒傷
- 燒傷后急性腎功能衰竭
- 燒傷感染
- 熱燒傷
- 燒傷
- 燒傷膿毒癥
- 其它癥狀
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