潰瘍分枝桿菌感染
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潰瘍分枝桿菌感染(mycobacterium ulcerans infection)，世界各地都有，主要在熱帶雨林地區。本菌的自然宿主和人類傳播途徑尚不清楚，昆蟲可能是傳播媒介。皮損好發于前臂及小腿。起初為堅實無痛性皮下結節，破潰后形成壞死性潰瘍，邊緣呈穿鑿性緩慢擴大，周圍皮膚隆起，有浸潤及色素沉著，表面干燥，潰瘍底部為黏著性灰色假膜，一般潰瘍較為表淺，個別可深及骨膜。可分為潰瘍前期(早期)、 潰瘍期、潰瘍后期。組織病理有所不同。確診需作培養及動物接種。全身治療氯法齊明療效較好，
目錄 |
潰瘍分枝桿菌感染的病因
(一)發病原因
潰瘍分枝桿菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌潰瘍分枝桿菌(mycobacterium ulcerans)為環球腐生菌，本菌生長緩慢，為非產色分枝桿菌，培養后生長溫度在24～31℃，3～5周形成菌落。硝酸鹽反應陰性，煙酸試驗陽性，觸酶試驗陽性，中性紅試驗陽性。豚鼠接種不敏感，小鼠足墊接種可獲得成功。
(二)發病機制
發病機制還不確切。目前沒有其他相關內容描述。
潰瘍分枝桿菌感染的癥狀
皮損好發于前臂及小腿。起初為堅實無痛性皮下結節，破潰后形成壞死性潰瘍，邊緣呈穿鑿性緩慢擴大，周圍皮膚隆起，有浸潤及色素沉著，表面干燥，潰瘍底部為黏著性灰色假膜，一般潰瘍較為表淺，個別可深及骨膜。病人沒有全身癥狀，局部淋巴結不腫大，不發熱。一般皮損呈單發，但也可在周圍見有衛星病灶，幾個月后可自行痊愈，極個別可持續數年。病程越長，皮損越大，由于瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
皮損為單發的結節或潰瘍，局部淋巴結不腫大，無全身癥狀，潰瘍底涂片或組織切片可見到大量抗酸桿菌，確診需作培養及動物接種。
潰瘍分枝桿菌感染的診斷
潰瘍分枝桿菌感染的檢查化驗
組織病理：
1.潰瘍前期(早期) 皮下脂肪組織壞死，細胞核消失，纖維蛋白沉著，細小的鈣質沉著可見于壞死部位，網狀纖維增加。病灶中心有桿菌菌落，大的菌落經抗酸染色肉眼可見。離開壞死部位桿菌劇減。無顯著炎性反應，在壞死部位及周圍無充血及細胞浸潤。
2.潰瘍期 真皮膠原纖維變性，汗腺周圍水腫，小血管周圍有炎癥細胞浸潤;表皮變性形成潰瘍。
3.潰瘍后期 大約潰瘍形成3周后，部分病灶內可見到巨細胞和泡沫細胞，表皮下有帶狀分布的淋巴細胞浸潤，壞死組織上方可出現結核結節樣肉芽組織。
潰瘍分枝桿菌感染的西醫治療
(一)治療
全身治療氯法齊明(氯苯吩嗪)療效較好，局部治療小結節只需切除，大結節及潰瘍切除后需植皮。應積極預防繼發感染。
(二)預后
一般皮損呈單發，但也可在周圍見有衛星病灶，幾個月后可自行痊愈，極個別可持續數年。病程越長，皮損越大，由于瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
參看
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