深感覺障礙
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“深感覺”是指肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺。如果傳導(dǎo)深感覺的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞病損，出現(xiàn)肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺障礙，則為深感覺障礙。
目錄 |
深感覺障礙的原因
傳導(dǎo)深感覺的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞病損.
深感覺障礙的診斷
檢查時(shí)請(qǐng)患者閉目，檢查者摸其某一手指或某一腳趾，請(qǐng)他回答所摸的是哪一個(gè)。回答正確，則說明位置覺正常;回答不正確則為位置覺障礙。或輕微向上，向下或向左，向右活動(dòng)患者的指(趾)，請(qǐng)其回答活動(dòng)方向，回答正確說明運(yùn)動(dòng)覺正常;回答不正確則為運(yùn)動(dòng)覺障礙。震動(dòng)覺的檢查，是把震動(dòng)的音叉，置于骨突出部位，請(qǐng)患者回答有無震動(dòng)感覺，有震動(dòng)感者說明震動(dòng)覺正常，無震動(dòng)感覺者則屬震動(dòng)覺障礙。
深感覺障礙的鑒別診斷
一、感覺的分類
2、 一般感覺 包括①淺感覺：指來自皮膚黏膜的痛覺、溫度覺、觸覺;②深感覺：是指來自肌肉、肌健、骨膜和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺;③復(fù)合感覺(皮質(zhì)感覺)：包括形體覺、定位覺和兩點(diǎn)辨別黨，復(fù)合感覺一定在深、淺感覺正常時(shí)才能檢查。
3 、內(nèi)臟感覺 為植物神經(jīng)所傳導(dǎo)，如饑餓、惡心、內(nèi)臟絞痛等。
(一)抑制性癥狀
感覺徑路受破壞或功能被抑制時(shí)出現(xiàn)感覺缺失或減退，在同一部位各種感覺均缺失，稱完全性感覺缺失，如在同一部位內(nèi)，只有某種感覺障礙而其他感覺保存，稱為分離性感覺障礙。
1、感覺缺失 是指在意識(shí)清楚的情況下，患者對(duì)刺激不能感知。根據(jù)感覺種類的不同又可分為痛覺缺失、觸覺缺失、溫度覺缺失和深感覺缺失等。在同一部位各種感覺都缺失者稱為完全性感覺缺失。如在同一部位內(nèi)某些感覺缺失而另一些感覺正常者，稱為分離性感覺障礙。一般感覺正常，在無視覺參加的情況下，對(duì)刺激部位、物體形狀、重量等不能辨別者，稱皮層感覺缺失。
2、感覺減退 指感覺的敏感度降低。是對(duì) 農(nóng)刺激感受力的低下但程度上較感覺缺失輕，由于神經(jīng)的興奮閾值增高而感覺反應(yīng)減弱。當(dāng)一神經(jīng)分布區(qū)有自發(fā)痛，同時(shí)在此神經(jīng)痛分布區(qū)內(nèi)痛覺又減退者，稱痛性痛覺減退或痛性麻痹。在感覺障礙中，某種感覺保持較好時(shí)，稱分離性感覺障礙。如深感覺與識(shí)別性觸覺障礙而痛、溫覺和原始觸覺良好時(shí)，提示后索的損害。
(二)刺激性癥狀
感覺徑路受到刺激或興奮性增高時(shí)出現(xiàn)感覺過敏、感覺倒鍺、感覺過度、感覺異常或疼痛。
1、感覺過敏 感覺閾值低下，指輕微(外界或病理性)刺激出現(xiàn)強(qiáng)反應(yīng)。感覺過敏常見于淺感覺，其尤以痛覺過敏多見。痛覺過敏除了觸覺刺激或痛覺刺激可引起外，溫度刺激也可引起。
2、 感覺過度 一般僅對(duì)淺感覺而言。感覺過度一般具備：①潛伏期長，即由刺激至感知之間有較長的潛伏期，此期有時(shí)可達(dá)5 ~ 30秒;②感受性降低，興奮性增高，即刺激必須達(dá)到較強(qiáng)的程度才能感覺到;③所感到的刺激具有爆發(fā)性，呈現(xiàn)—種劇烈的、定位不明的、難以形容的不愉快感;④刺激有擴(kuò)散的趨勢，單點(diǎn)的刺激患者可感到是多點(diǎn)刺激并向四周擴(kuò)散;⑤刺激停止后在一定的時(shí)間內(nèi)患者仍有刺激存在的感覺，即出現(xiàn)“后作用”。一般為強(qiáng)烈難受的感覺。常見于灼性神經(jīng)痛，帶狀瘡疹疼痛，丘腦的血管性病變等。
3、感覺倒措 對(duì)刺激產(chǎn)生錯(cuò)誤的感覺。如對(duì)痛覺刺激誤認(rèn)為觸覺或其他刺激。感覺倒錯(cuò)在臨床上少見，多數(shù)為淺感覺。
4、感覺異常 在沒有任何外界刺激的情況下，患者經(jīng)常地在某些部位感到腫脹感、電擊感、束帶感等。
5、對(duì)位感覺 指當(dāng)刺激一側(cè)肢體時(shí)，對(duì)側(cè)相對(duì)稱部位也感到刺激。
檢查時(shí)請(qǐng)患者閉目，檢查者摸其某一手指或某一腳趾，請(qǐng)他回答所摸的是哪一個(gè)。回答正確，則說明位置覺正常;回答不正確則為位置覺障礙。或輕微向上，向下或向左，向右活動(dòng)患者的指(趾)，請(qǐng)其回答活動(dòng)方向，回答正確說明運(yùn)動(dòng)覺正常;回答不正確則為運(yùn)動(dòng)覺障礙。震動(dòng)覺的檢查，是把震動(dòng)的音叉，置于骨突出部位，請(qǐng)患者回答有無震動(dòng)感覺，有震動(dòng)感者說明震動(dòng)覺正常，無震動(dòng)感覺者則屬震動(dòng)覺障礙。
深感覺障礙的治療和預(yù)防方法
1、保持良好的心情
2、不要過于緊張
參看
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征
- 遺傳性感覺神經(jīng)病
- 軀體感覺障礙
- 神經(jīng)肽性肢端感覺異常
- 先天性感覺性神經(jīng)病
- 橈神經(jīng)感覺支卡壓
- 小兒遺傳性痙攣性截癱
- 牙齒感覺過敏癥
- 其它癥狀
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