氯喹中毒
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氯喹中毒（chloroquine poisoning）多因口服劑量過大或長期用藥所致。服藥超過規定劑量3倍以上則可引起重癥中毒，偶有應用治療劑量而發生嚴重毒性反應。注射用藥的毒性反應較大，靜注速度過快可致突然死亡。原有心肌病變，肝、腎功能不良，缺鉀，體虛，以及應用洋地黃時均易引起中毒。
目錄 |
氯喹中毒的病因
氯喹中毒的癥狀
應用一般治療劑量的副作用：可有惡心、嘔吐、口腔及上腹部燒灼感、頭痛、頭暈、耳鳴、視力障礙、皮膚瘙癢、紫癜、皮疹等，偶有不自主運動、心室顫動。誤用大量發生中毒時，尚可有呼吸和脈搏加快，血壓下降、嗜睡、昏迷、驚厥、心律失常，甚至發生阿-斯綜合癥（此種情況偶亦見于應用一般治療劑量時），導致心臟驟停，或因呼吸衰竭致死。此外，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病兒應用氯喹后可發生溶血而致急性腎功能衰竭。
長期用藥可引起視網膜病，出現視覺障礙如視物模糊、復視、畏光、甚至失明，并可發生耳鳴、耳聾等。其他尚有皮疹、皮炎、紫癜、脫毛、色素沉著或毛發變白，白細胞、粒細胞、血小板或全血細胞減少，中毒性精神病；少數病例發生肌無力、眼瞼下垂、咀嚼及吞咽困難。
氯喹中毒的診斷
氯喹中毒的檢查化驗
放射檢查
氯喹中毒的鑒別診斷
奎寧中毒累及胃腸道神經系統心血管系統皮膚等，并對多種酶的活性有阻抑作用，聽覺和視覺障礙，比較明顯臨床表現主要是頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗、視覺障礙：如視物模糊、色覺混亂、畏光、復視夜盲、瞳孔散大、失明、聽覺障礙：如耳鳴幻聽、聽力減退等，或有皮膚發紅皮疹瘙癢，哮喘、血管神經性水腫，偶見過敏性休克。
乙胺嘧啶中毒，臨床表現服藥后般1／2-6小時出現中毒癥狀，惡心、嘔吐、胃部燒約感、腹痛、口渴、頭暈、頭痛、煩躁不安、視力模糊、心悸、嚴重中毒病例可有高熱、呼吸急促、驚厥、瞳孔散大、迅速昏迷并可發生呼吸循環衰竭 。
氯喹中毒的并發癥
嚴重者可發生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏驟停。 因本品能通過胎盤進入胎兒體內，致使胎兒耳聾及畸形，故孕婦禁用
氯喹中毒的預防和治療方法
注意嚴格掌握適應癥和用藥劑量長期用藥應注意其副作用和毒性反應。
氯喹中毒的西醫治療
應用治療劑量發生的一般毒性反應，停藥后逐漸恢復。嘔吐嚴重者適當補液并用止吐劑，不自主運動可用安定、氯丙嗪等。口服過量時，立即催吐、洗胃（可用2％碳酸氫鈉或1：5000高錳酸鉀溶液）和導瀉，靜脈輸液促進毒物排泄，并用維生素C，必要時加甘露醇和速尿。口服氯化銨亦可酸化尿液，促進氯喹排泄。重癥中毒可用二巰基丙醇，每次～3mg/kg，肌注一日～6次，持續3日，以后每12小時注射1次，持續10天。如發生心臟傳導阻滯、血壓降低時，可用異丙腎上腺素加入葡萄糖溶液內緩慢靜注，至心搏有力，心率接近正常，血壓回升時，改用靜滴維持，根據心率和血壓情況，調整滴速。目前大多認為應用阿托品效果較好，因既可對抗氯喹對心臟的抑制，改善心臟傳導功能，又可減少腺體分泌，緩解平滑肌痙攣。如已發生心室顫動或心搏驟停，治療方法見危重情況急救處理篇。其他為對癥處理。
參看
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