奎寧中毒
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小兒奎寧中毒（quinine poisoning）多因用量過大或特異質引起，靜脈注射過快或藥液濃度過度可致休克。孕婦應用大劑量奎寧，可以通過胎盤屏障引起胎兒或新生兒中毒。復方奎寧注射液內含鹽酸奎寧0.136g和小量的咖啡因及烏拉坦，對特異體質的小兒可因奎寧導致過敏反應及休克。
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奎寧中毒的病因
奎寧中毒的癥狀
奎寧中毒累及胃腸道、神經系統、心血管系統、皮膚等。并對多種酶的活性有阻抑作用。聽覺和視覺障礙比較明顯。臨床表現主要是頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗、視覺障礙如視物模糊、色覺混亂、畏光、復視、夜盲、瞳孔散大、失明，聽覺障礙如耳鳴、幻聽、聽力減退等。或有皮膚發紅、皮疹、瘙癢、哮喘、血管神經性水腫，偶見過敏性休克。重癥中毒常有寒戰、體溫升高或下降、心律失常、興奮、譫妄、肌肉抽搐、驚厥、昏迷，終因呼吸麻痹及循環衰竭而死亡。此外，可有肝、腎損害，溶血，低凝血酶原血癥，血小板減少性紫癜等。
奎寧中毒的診斷
奎寧中毒的檢查化驗
本病是急性中毒，出現中毒癥狀后應立即中毒后用3%－5％鞣酸溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，內服鞣酸及0.5％活性炭混懸液，并行導瀉。等病情穩定后再做常規檢查。
奎寧中毒的鑒別診斷
氯喹氯喹臨床表現中毒時表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眼、四肢麻木、視力障礙、肌肉纖維顫動及精錯亂、低血壓、心電圖可有T波平坦，Q-T間期延長或S-T段升高尚可發生粒性白細胞及血小板減少，嚴重者可發生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏驟停。
臨床表現服藥后一般1／2-6小時出現中毒癥狀，惡心、嘔吐、胃部燒約感，腹痛、口渴、頭暈、頭痛、煩躁不安、視力模糊、心悸，嚴重中毒病例可有高熱、呼吸急促，驚厥、瞳孔散大、迅速昏迷，并可發生呼吸，循環衰竭。
奎寧中毒的并發癥
①奎寧每日用量超過 1g或連用較久，常致金雞納反應，此與水楊酸反應大致相似，有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐，視力聽力減退等癥狀，嚴重者產生暫時性耳聾，停藥后常可恢復；②24小時內劑量大干4g時，可直接損害神經組織并收縮視網膜血管，出現視野縮小、復視、弱視等；③大劑量中毒時，除上述反應加重外，由于抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發熱、煩躁、讒妄等，多死于呼吸麻痹；④奎寧致死量約 8g；⑤少數病人對奎寧高度敏感，小量即可引起嚴重金雞納反應；⑥少數惡性瘧患者使用小量奎寧可發生急性溶血(黑尿熱)致死；⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。
奎寧中毒的預防和治療方法
嚴格遵守奎寧的使用方法和使用劑量。
奎寧中毒的西醫治療
口服中毒者立即催吐并選用0.5％～1％鞣酸溶液、0.5％藥用炭懸液或1∶5000高錳酸鉀溶液等洗胃，鹽類瀉藥導瀉，靜脈輸液促進排泄；腎功能正常時，酌用氯化銨酸化尿液，可以加速奎寧排出。嚴重中毒應用透析療法。由于視覺障礙的原因是視網膜血管強烈收縮，致使視網膜缺血、水腫、甚至發生視神經萎縮，神經細胞可能發生變性，在急性黑朦時期需應用血管擴張劑治療，如吸入亞硝酸異戊酯，或舌下含化硝酸甘油片，口服或注射煙酸等。靜注亞硝酸鈉可收到良好效果。對殘留視力障礙，可用腎上腺皮質激素，星狀神經節阻滯對治療弱視有效，亦可應用維生素B1及罌粟堿等，或用乙酰甲膽堿，每次～0.4mg/kg，皮下或肌內注射。一般的過敏反應應用抗組織胺藥物或腎上腺皮質激素等。
奎寧中毒的護理
孕婦禁用，奎寧有催產作用，本品可通過胎盤，引起胎兒聽力損害及中樞神經系統、四肢的先天缺損。哺乳期婦女慎用。
對于哮喘病人、心房顫動及其他嚴重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、重癥肌無力、視神經炎患者均應慎用。
心肌病及孕婦禁用.用奎寧治療腦性瘧疾是危險的，對奎寧過敏者用此藥有危險性。
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