梅毒性骨軟骨炎

跳轉到：導航, 搜索

梅毒的病原菌為梅毒螺旋體，其中60%的患者可有骨與關節(jié)損害。其屬于性病的一種，新中國成立后此病已被消滅，但近年來又有死灰復燃之勢。

梅毒性骨軟骨炎的病因

(一)發(fā)病原因

梅毒性骨軟骨炎主要見于嬰兒出生后半年，病菌常侵犯四肢長骨的干骺端，并在局部形成梅毒性肉芽腫，破壞骨骺線，因而阻止了骨的發(fā)育。

(二)發(fā)病機制

梅毒螺旋體主要經(jīng)性接觸傳播，亦可經(jīng)胎盤侵入胎兒體內(nèi)，因此梅毒有先天性和后天性兩種。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，稱骨軟骨炎，同時也侵犯骨膜及骨髓;成人時，其骨關節(jié)改變主要發(fā)生于晚期梅毒。先天性梅毒的病變除骨軟骨炎外，其余與成人同。

發(fā)病早期主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。由于疼痛，患兒不愿活動肢體并哭鬧不止。患兒亦可因干骺處出現(xiàn)病理性松弛而致假性癱瘓。此時患兒全身十分虛弱，可因缺少皮下脂肪而形成皺紋。同時，患肢可因局部病變而出現(xiàn)肌肉萎縮征、關節(jié)腫脹及壓痛。

本病的診斷不難，除一般病史外，應追問家族史。其母親有梅毒病史。臨床上，當發(fā)現(xiàn)患兒有多發(fā)性骨關節(jié)病變時，即應考慮此病。此外，再依據(jù)全身皮膚黏膜損害、骨關節(jié)表現(xiàn)及血清康-華反應結果，一般多可以確診。

血清康-華反應顯示陽性。

X線平片示骨骺變寬，骺線處可出現(xiàn)約3mm寬的密度增高白線，面向骨骺的鋸齒邊緣，白線與骨干間有平均密度減低的透亮帶，干骺處可有嵌頓性骨折。

有干骺處可并發(fā)嵌頓性骨折。

(一)治療

本病對青霉素敏感，經(jīng)治療后癥狀可迅速消失，但骨骺分離者發(fā)育受影響，并可遺留畸形。

(二)預后