醫(yī)學(xué)電子書 >> 《核武器與化學(xué)武器損傷》 >> 慢性放射病 >> 慢性放射病臨床表現(xiàn)

核武器與化學(xué)武器損傷

慢性放射病 慢性放射病臨床表現(xiàn) 慢性放射病診斷 慢性放射病預(yù)防和治療

核武器與化學(xué)武器損傷目錄

慢性放射病的臨床特點(diǎn)是：①起病慢，病程長(zhǎng)；②癥狀多，陽(yáng)性體征少；③癥狀出現(xiàn)早于外周血象改變，外周血象改變又早于骨髓造血變化；④癥狀的消長(zhǎng)、外周血白細(xì)胞數(shù)的升降與接觸射線時(shí)間長(zhǎng)短和劑量大小密切相關(guān)。

一、自覺癥狀

主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂。常見癥狀有：疲乏無力、頭昏頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、易激動(dòng)、心悸氣短、多汗、食欲減退等。男性患者還可能有性功能減退，女性病人則可能有月經(jīng)失調(diào)，如經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、或月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)等。慢性內(nèi)照射損傷病人，除上述癥狀持續(xù)較久外，部分病人，特別是受親骨性核素損傷的病人，可有特殊的“骨痛癥候群”，疼痛多見于四肢骨、胸骨、腰椎等部位，其特點(diǎn)是部位不確切，與氣候變化無一定關(guān)系。有些外照射患者亦見骨、關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

二、體征

發(fā)癥早期，通常沒有明顯的異常體征。部分患者，特點(diǎn)是用手接觸射線者可見手部皮膚粗糙、角化過度、皸裂、指甲變脆增厚等慢性放射性皮炎的表現(xiàn)。有些患者可有早衰體征，如牙齒松動(dòng)、脫發(fā)、白發(fā)、皮膚皺紋增多和晶狀體放射性損傷表現(xiàn)，在晶體狀后極皮質(zhì)下出現(xiàn)點(diǎn)狀或小片狀混濁。部分病人出現(xiàn)神經(jīng)反射異常，如腱反射及腹壁反射減弱、消失或不對(duì)稱。植物神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)眼心、立臥反射異常。較嚴(yán)重的患者還可有明顯的出血體征，如皮膚瘀點(diǎn)、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，牙齦出血，鼻衄等。

上述癥狀出現(xiàn)在病程的早期，脫離射線后可逐漸減輕或消失。若不及早采取措施，癥狀繼續(xù)加重，則可由功能性變化發(fā)展為器質(zhì)性改變。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

慢性放射病最常見的客觀改變是血液學(xué)的變化。外周血中白細(xì)胞數(shù)量的變化出現(xiàn)最早，一般有三種類型。

1．白細(xì)胞增高型，白細(xì)胞總數(shù)由原來的正常范圍增至11×10⁹/L以上，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

2．白細(xì)胞減低型，白細(xì)胞總數(shù)逐漸降到4×10⁹/L以下，或在正常范圍下界波動(dòng)。

3．白細(xì)胞總數(shù)先升高后降至低于正常水平，也有患者因?yàn)樵诓∏槲捶€(wěn)定時(shí)再接觸射線或增加工作量引起，白細(xì)胞可降至4×10⁹/L以下。白細(xì)胞數(shù)的波動(dòng)可以出現(xiàn)1～2次，少數(shù)患者可出現(xiàn)3次，但當(dāng)白細(xì)胞穩(wěn)定在4.0×10⁹/L以下時(shí)，則不容易再恢復(fù)。

上述變化類型中，最常見的是白細(xì)胞總數(shù)減少，分類呈現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少而嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的比例增加。

白細(xì)胞的形態(tài)也有變化，如中性粒細(xì)胞的核棘突、核固縮、核溶解、核空泡等增多，胞漿出現(xiàn)空泡和中毒性顆粒，淋巴細(xì)胞常見雙核、雙葉核、微核，甚至核固縮或空泡。胞漿也可出現(xiàn)空泡或染色深蘭等變化。

血小板和紅細(xì)胞改變出現(xiàn)較遲，前者減少后者則偶見增生。

骨髓早期可無顯著改變，后期則有粒細(xì)胞成熟障礙，往往呈再生低下狀態(tài)。若骨髓增生過盛，須密切注意有無發(fā)展為白血病的可能。

其它血液學(xué)指標(biāo)可能有骨髓畸形分裂細(xì)胞增多，外周血大小淋巴細(xì)胞的比值、淋巴細(xì)胞糖原積分、淋巴細(xì)胞染色體畸變度和淋巴細(xì)胞微核率增高等變化。

慢性放射病 | 慢性放射病診斷

關(guān)于“核與化學(xué)損傷/慢性放射病臨床表現(xiàn)”的留言：	訂閱討論RSS
目前暫無留言
添加留言

更多醫(yī)學(xué)百科條目