無機(jī)堿皮膚損傷
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鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物多屬強(qiáng)堿。由于它們具有不同的刺激作用，故可在皮膚黏膜上產(chǎn)生不同的病變。其中又以氫氧化鈉及氧化鈣(及氫氧化鈣)等比較重要，且具一定代表性。除氫氧化銨易放出氨外，其余均不揮發(fā)，碳酸鈉及氟化鈉均為堿金屬的弱酸鹽，亦具堿的腐蝕作用，故一并敘述。
目錄 |
無機(jī)堿皮膚損傷的病因
(一)發(fā)病原因
無機(jī)堿類均屬原發(fā)性刺激物，一旦接觸均可起刺激反應(yīng)。其致病的嚴(yán)重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。
(二)發(fā)病機(jī)制
無機(jī)堿類均屬原發(fā)性刺激物，一旦接觸均可起刺激反應(yīng)。其致病的嚴(yán)重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。上述幾種物質(zhì)的刺激性以氫氧化鈉、氧化鈣(及氫氧化鈣)及氟化鈉為強(qiáng)，碳酸鈉次之。堿類引起的灼傷和無機(jī)酸類有所不同，前者可以吸收組織水分，使組織蛋白質(zhì)變性，并使組織脂肪皂化，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，致使病變向縱深發(fā)展，產(chǎn)生溶解性壞死。所以堿性物質(zhì)對組織的損害比酸性物質(zhì)的損害深在而且嚴(yán)重。
無機(jī)堿皮膚損傷的癥狀
幾種堿類引起的反應(yīng)大致相似。
1.灼傷 多因接觸高濃度的溶液所致，常發(fā)生于手、前臂等暴露部位。由氫氧化鈉或氫氧化鈣所引起的灼傷，常形成比較廣泛的邊緣不整的潰瘍，覆以痂皮及壞死組織，極易遭受感染。由碳酸鈉引起的潰瘍，典型的呈鳥眼狀，可保持1～2個月以上，一旦停止接觸，即可迅速愈合。氟化鈉引起的，先呈大片紅腫，起皰，繼而出現(xiàn)組織壞死，形成潰瘍。各種堿類所引起的灼傷，照例伴有灼熱、疼痛感，愈后留有瘢痕。
2.皮炎 接觸粉狀物或低濃度液體，可引起急性皮炎，按受累程度的輕重可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害，主觀伴瘙癢感。停止接觸3～5天后可消退，但也有經(jīng)久不愈而呈濕疹樣皮炎者。
3.手部皮膚干燥、粗糙、皸裂 筆者等在印染廠蒸堿室所見的工人，幾乎均有此表現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚干燥、開裂，尤以掌面為甚。這在冬季，尤為普遍。
4.指甲、毛發(fā)損害 長期接觸者可引起指甲灰暗、變脆、變薄、失去光澤、裂開，甚至與甲床分離而毀損。此外，碳酸鈉還可使毛發(fā)變?yōu)榧t黃色。
5.上呼吸道及眼部癥狀 堿粉或堿液蒸氣皆可引起鼻、咽等上呼吸道黏膜的刺激反應(yīng)。有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。眼部可有畏關(guān)、流淚、視力模糊和異物感等，并可充血、紅腫。若濺入濃堿，特別是氫氧化鈉，可致角膜損傷，甚至失明。
無機(jī)堿皮膚損傷的并發(fā)癥
有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。特別是氫氧化鈉，可致角膜損傷，甚至失明。
無機(jī)堿皮膚損傷的預(yù)防和治療方法
接觸者必須遵守操作規(guī)程，穿戴個人防護(hù)用品，也可搽適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚防護(hù)劑。下班后徹底清洗，最好在清洗后再用弱酸性水溶液洗滌，涂少量無刺激性冷霜。
無機(jī)堿皮膚損傷的西醫(yī)治療
(一)治療
堿液一旦濺到皮膚或眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗。沖洗得愈徹底愈好。局部采用對癥療法。
(二)預(yù)后
有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。特別是氫氧化鈉，可致角膜損傷，甚至失明。
參看
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