護理學/皮膚護理
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皮膚是抵御外界有害物質入侵的第一道屏障，長期臥床病人，由于疾病的影響，生活自理能力差，汗液中的鹽分及含氮物質常存留在皮膚上，和皮脂、皮屑、灰塵、細菌結合粘液于皮膚表面，刺激皮膚使其抵抗力降低，易致各種感染，因此，應加強臥床病人的皮膚護理。，
（一）沐浴目的
1.保持皮膚清潔、干燥、使病人舒適。
3.觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據。
（二）沐浴方法
1.盆浴和淋浴 適用于全身情況良好的病人，懷孕7個月以上的孕婦禁用盆浴。
（1）用物 臉盆、肥皂、浴巾，毛巾2條，拖鞋，清潔衣褲。
（2）操作方法
①攜帶用物送病員進浴室，關閉門窗，調節室溫在22－24℃上，浴室不宜閂門，以便發生意外時及時入內。②向病人交待有關事項，如調節水溫的方法，呼叫鈴的應用，不宜用濕手接觸電源開關，貴重物品如手表、錢包、飾物等應代為存放。③了解病人入浴時間，如時間過久應予詢問，以防發生意外。若遇病人發生昏暈厥，應立即抬出，平臥、保暖，并配合醫生共同處理。
（3）注意事項①飯后須過1小時才能進行沐浴，以免影響消化。②水溫不宜太熱，室溫不宜太高，時間不宜過長，以免發生暈厥或燙傷等意外情況。
2.床上擦浴法 適用于病情較重，生活不能自理的病人。
（1）用物 同盆浴，另備熱水桶（水溫47－50℃，并根據年齡、季節、生活習慣增減水溫），污水桶，清潔被單，50％酒精，滑石粉，小剪刀。
（2）操作方法 ①備齊用物攜至床旁，作好解釋，詢問需要。必要時關門窗，以屏風遮擋病人。熱水桶、污桶放于床旁，移開桌椅，備好臉盆、水、毛巾、肥皂。如病情許可，放平床上支架。②浴巾鋪于頸前，松開領扣，先為病人洗臉、頸部。將毛巾纏于手上，依次擦洗眼、額、鼻翼、面頰部、嘴部、耳后直至下頜及頸部。③協助病人側臥洗雙手。脫下上衣（先近側后遠側，如有外傷則先健肢后患肢），在擦洗部們下面鋪上大毛巾，按順序先擦洗兩上肢。④換熱水后擦洗胸腹部，協助病人側臥，背向護士，依次擦洗頸、背部。⑤協助穿上衣，脫下褲子，更換清水及毛巾后，再依次擦洗會陰部、臀部及兩下肢至踝部。⑥將病人兩膝屈起，將浴巾鋪于床尾，泡洗雙腳，洗凈擦干，協助穿褲。⑦需要時修剪指、趾甲、梳頭，更換床單，骨突部位用50％酒精按摩，防止褥瘡的發生，清理用物，歸還原處。
（3）注意事項①動作要輕穩、敏捷，防止受涼。②掌握用毛巾擦洗的步驟：先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗過程中用力要適當，根據情況更換清水（水溫要適宜），在腋窩及腹股溝等皮膚皺折處應擦洗干凈。③注意觀察病情及全身皮膚情況，如出現寒戰，面色蒼白、脈速等，應立即停止操作。
3.床上沐浴法適用于夏季臥床的病人，不適用于年老體弱的患者。
（1）用物 同盆浴用物，另備塑料水槽。
（2）操作方法 將用物攜至床旁，向病人作好解釋。將水槽放于病人身下，然后充氣，使四周挺起一槽形盆，放入40℃左右溫水，床邊圍屏風，協助病人脫去衣褲后沐浴。洗凈后打開下端的排水孔排出污水，再塞住排水孔換水沖凈后排盡污水，擦干全身，撤去水槽，更換清潔衣褲，整理床單元。此法節省人力與時間，且清洗徹底。
還有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆，由盆體、充氣枕頭，充氣閥、排水閥、塑料管等組成。充氣后形狀為橡皮船型體積小、操作簡便。
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