手部血管損傷
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無論在戰時或平時，血管外傷均較常見，其中以四肢血管損傷最為多見，其次為頸部、骨盆、胸部和腹部的血管損傷。近來隨著血管腔內療法的開展和普及，醫源性血管損傷也日益增加。在血管損傷中，動脈損傷多于靜脈，伴行動靜脈的合并損傷及單獨的靜脈損傷也均有發生。手部血供極為豐富。主要來源是橈動脈和尺動脈;尚有骨間前動脈和骨間后動脈;此外，有3.7%個體有正中動脈參加。這些血管以動脈網或動脈弓的形式，構成交通舒暢的渠道，保證手在捏、持、抓、握多種功能位上，血液供應的適應能力很強。由于上述血管彼此間的吻合豐富，代償能力良好，故臨床報道的尺動脈及橈動脈完全斷裂的傷者中，手的存活率仍能達到1/3左右。
目錄 |
手部血管損傷的病因
(一)發病原因
切割、銳器或槍彈均可致傷。
(二)發病機制
手部血管損傷的癥狀
手部血液循環十分豐富。一般情況下，單純尺動脈或橈動脈斷裂，不會影響手部的血液循環。但由于尺、橈動脈形成的掌淺弓可能存在變異，有時尺動脈或橈動脈損傷可能會危及部分手指的血供，仍應引起重視，并應予以仔細檢查。有時尺動脈和橈動脈同時完全斷裂，只要腕部背側軟組織完整，如骨間背側動脈及其側支循環能夠代償，也不會影響手部的血供。在這種情況下，即使不修復損傷的橈、尺動脈，一般不會引起缺血性壞死。盡管如此，手部主要動脈的損傷，雖然可能不會引起手的缺血性壞死，但畢竟會導致手部血供不足，對手部功能帶來一定的影響。
手部血管損傷的診斷
手部血管損傷的檢查化驗
X線檢查，無陽性發現。
手部血管損傷的并發癥
嚴重的手部血管損傷，可并發全部缺血性壞死。
手部血管損傷的預防和治療方法
(一)治療
手部的主要血管損傷，即尺、橈動脈損傷的處理原則是：不管是尺動脈或橈動脈的單一損傷，還是尺動脈和橈動脈同時損傷，不論其損傷后是否影響手部的血供，只要具備血管修復的必要條件，均應進行一期血管修復，如有必要還需進行血管移植，以保證手部充足的血液供應，以利于手部各種功能恢復。
血管修復術后應將傷肢于腕關節屈曲位，用前臂背側石膏托予以固定。并適當應用抗凝解痙和抗菌藥物，以防血管痙攣和血管栓塞，以及傷口感染。一般于術后2周拆除石膏托固定，并同時拆除縫線，開始進行功能鍛煉。
(二)預后
一般預后尚好。
參看
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