急性硫化氫中毒
| A+醫學百科 >> 急性硫化氫中毒 |
硫化氫（hydrogen sulfide）是具有刺激性和窒息性的無色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時全身作用較明顯，表現為中樞神經系統癥狀和窒息癥狀。硫化氫具有"臭蛋樣"氣味，但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。采礦、冶煉、甜菜制糖，制造二硫化碳、有機磷農藥，以及皮革、硫化染料、顏料、動物膠等工業中都有硫化氫產生；有機物腐敗場所如沼澤地、陰溝、化糞池、污物沉淀池等處作業時均可有大量硫化氫逸出，作業工人中毒并不罕見。
目錄 |
急性硫化氫中毒的病因
硫化氫通過呼吸道進入機體，與呼吸道內水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結合成硫化鈉，對眼和呼吸道粘膜產生強烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細胞氧化過程，造成組織缺氧。吸入極高濃度時，強烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產生"電擊樣"死亡。
急性硫化氫中毒的癥狀
按吸入硫化氫濃度及時間不同，臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內可恢復；中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍；有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現輕度意識障礙，肺部聞及干性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影；重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸循環衰竭，吸入極高濃度（1000mg／m3以上）時，可出現"閃電型死亡"。嚴重中毒可留有神經、精神后遺癥。
急性硫化氫中毒的診斷
急性硫化氫中毒的檢查化驗
目前尚無特異性實驗室檢查指標。（1）血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標，但與中毒嚴重程度不一致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時間內采血。（2）尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測定時間及飲食中含硫量等因素干擾。（3）血液中硫血紅蛋白（sulfhemoglobin,SHb）不能作為診斷指標，因硫化氫不與正常血紅蛋白結合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機制無關；許多研究表明硫化氫致死的人和動物血液中均無顯著的硫血紅蛋白濃度。
急性硫化氫中毒的鑒別診斷
事故現場發生電擊樣死亡應與其他化學物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進入含高濃度甲烷或氮氣等化學物造成空氣缺氧的環境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應與其他病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。
急性硫化氫中毒的并發癥
高濃度急性中毒可突然發生昏迷；也可發生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止等并發癥。眼底檢查可見個別病例有視神經乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。
急性硫化氫中毒的預防和治療方法
在需要進入存在硫化氫危險危害的設備、容器或者狹窄封閉場所作業時，用人單位應當事先采取下列措施：
1.保持工作場所有良好的通風，確保工作場所空氣中硫化氫濃度符合國家職業接觸限值要求；
2.空氣中存在高濃度的硫化氫氣體時，為勞動者應配備隔絕式防毒面具（如空氣或氧氣呼吸器）；
3.設置現場監護人員和現場救援設備。
從事可能接觸硫化氫的生產作業還應采取一些特殊預防措施，如：
1.在從事下水道、蓄糞池、井底、污泥池等作業時，作業工人要佩戴合格防毒面具，身上縛以救護帶，設置通訊報警裝置，另有人在危險區外監護，并應注意現場通風換氣和備有救生設備。作業前，要進行預防與急救訓練及上崗前體檢；
2.硫化染料工業產生的硫化氫氣體，應有密閉反應器，并安裝機械排氣系統，排出的廢氣可用堿液中和吸收,硫化氫及含硫的工業廢水排放前必須采取凈化措施。
3．根據根各行業、各企業的生產性質和特點，制定相應的預防控制對策措施。
急性硫化氫中毒的西醫治療
一般采用綜合療法，以對癥治療為主。①吸氧，糖皮質激素、呼吸興奮劑應用。②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環功能障礙、肺部感染者給予相應治療。③亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白復合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒搶救中使用，劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。
參看
|
||||||||||||||
| 關于“急性硫化氫中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |