急性卵巢、輸卵管自身扭轉
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正常輸卵管與卵巢活動度極大，可旋轉90°而不出現癥狀。如發生完全性扭轉而未能及時診治，可引起附件壞死甚至壞疽，導致腹膜炎等嚴重后果。對于兒童及年輕病人為了保留其正常生育功能，更應及早明確診斷。
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急性卵巢、輸卵管自身扭轉的病因
(一)發病原因
1.先天因素
(1)輸卵管、卵巢系膜過長或輸卵管長度變異，呈螺旋形走向，具有易彎曲的特點。
(2)輸卵管遠端系膜發育不全或過度游離。
(3)生殖器官畸形，如單角子宮，兩側不對稱，成為附件扭轉的誘因。
2.后天因素
(1)輸卵管病變，重量增大，如輸卵管積水或輸卵管積血而無粘連。
(2)卵巢因生理性囊腫(卵泡或黃體囊腫)引起脫垂，易致扭轉。
(3)有應用Pomeroy術式(輸卵管雙折結扎切除)的絕育手術史，游離的輸卵管遠側端易發生扭轉。
3.外在因素
(1)妊娠或子宮腫瘤，子宮底升高，附件隨之上升至腹腔，活動空間增大。
(2)急劇體位變動，如突然旋轉或猛烈翻身。
(4)藥物導致輸卵管痙攣。
上述因素均為附件自身扭轉的誘因，在一種或幾種因素的綜合作用下就可引起完全性、急性、不可逆的扭轉或不完全性、間斷性扭轉。
(二)發病機制
附件扭轉后，供應附件的血運被阻斷，開始靜脈及淋巴循環障礙，動脈灌流仍持續而引起附件水腫、增粗。扭轉持續進展乃引起血管內血栓形成，首先是靜脈以后發展至動脈。如動靜脈血栓形成之前很快解旋，附件血液灌流可迅速恢復，器官得以完全復原。如完全性扭轉而不解旋，從單純靜脈及淋巴循環障礙迅速進入動脈循環阻塞，輸卵管卵巢很快變成深黑色，發生壞死、壞疽，如仍未獲得治療，可繼發感染而發展成腹胰炎。兒童附件扭轉壞死后可被吸收，日后因其他原因剖腹檢查僅發現一側附件，但泌尿系統可無任何異常發現，是與先天性一側附件缺如畸形的重要鑒別依據。如不能完全吸收則可能發生鈣化。
如旋轉不完全，動脈灌流沒有完全閉塞，導致靜脈壓增大，可引起附件的表淺靜脈破裂而發生腹腔出血。卵巢表面呈出血狀的紫紅色，剖開卵巢見有血凝塊，切片檢查可發現出血性梗死形成。有時還由于卵巢表面組織的變性引起與其他盆腔臟器粘連。嚴重者卵巢可能變成寄生物。
如不完全扭轉僅將靜脈回流及淋巴系統循環阻斷，動脈血運未嚴重累及時，常可自動解旋，幾小時或數天內附件可完全恢復。可是這一受害卵巢日后可出現間質黃體化而引起男性化的臨床表現;也可在初潮前期出現雌激素分泌過多，促發性早熟。由于不完全扭轉所發生的卵巢水腫，嚴重者還可伴發Meig綜合征(腹水及胸腔積液)。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的癥狀
根據臨床表現可分為完全性及部分性附件扭轉。
完全性扭轉呈急性病程，突然出現劇烈銳性腹痛。多在急劇體位變動，如旋轉、翻身后發生。一般為單側，右側較左側發生率高(3∶2)，可能左側乙狀結腸限制了附件活動，而右側盲腸及回腸末端部分相對活動度較大，給附件有更大的活動余地。有些病人可有類似的疼痛發作史，可能系有過扭轉而自行解旋，癥狀自動消失。
單側腹痛的嚴重程度與血流梗阻程度及同時發生的水腫程度成正比，并迅速發生惡心嘔吐。如開始階段扭轉即為完全性，靜脈回流迅速完全阻斷，急性腹痛與惡心嘔吐同時發生。如扭轉程度輕，有時可自行解旋，疼痛即自行消失，但有重新發作的可能。這種間歇性扭轉的疼痛也呈間歇性，間歇時間因發作頻度而異，從幾小時、幾天到幾個月不等。初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窩，也可放射到股部或背部(胸10支配的皮區)。Lomano(1974)分析42例附件扭轉病人疼痛情況：腹痛逐漸加重者占62%，突然發生者38%。Nichols(1985)統計有10%病人慢性腹痛伴間歇性加劇，設想是扭轉反復發作，發作間歇期間其癥狀減輕或消失。
如在扭轉前卵巢有黃體存在，扭轉后激素濃度驟然下降，隨后可發生撤退性子宮出血，這時要注意與宮外孕鑒別。
扭轉持續而未能及時處理者，可有體溫輕度升高，發生壞死繼發感染即可出現高熱，可伴有寒戰，腹痛加劇。腹部檢查：腹肌緊張，觸痛，深壓患側下腹部有壓痛，繼發感染后則有反跳痛。雙合診：正常附件扭轉可能捫不到包塊，但可發現附件區顯著觸痛。
疼痛發作突然、急劇，有時發生于突然變換體位之后，并捫到右側觸痛的附件包塊，即可作出明確診斷。但這僅是完全性附件扭轉的典型癥狀，如為不完全性扭轉，疼痛呈間歇性或慢性持續性，其診斷正確率僅70%，如將術前診斷為附件扭轉而結果為其他病變者計入，其正確率下降至40%。利用B超、CT、腹腔鏡等輔助診斷，只要對附件扭轉有足夠認識，尤其兒童出現腹痛，肛診或B超發現盆腔腫塊，均應考慮有附件扭轉可能，進一步細致檢查，可以做到早期診斷、及時處理，使附件恢復正常功能。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的診斷
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的檢查化驗
B型超聲檢查發現腫大附件，腫塊影像無特異性，多普勒超聲探測卵巢血管血液流速可明確診斷。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的鑒別診斷
本病應與下列各種病變鑒別：
1.宮外孕 有月經延遲、急性腹痛及陰道流血。子宮直腸窩觸痛更多發生于宮外孕及盆腔子宮內膜異位癥。β-HCG定量試驗達到一定濃度就可明確診斷。雖然約有20%的扭轉病人同時有宮內妊娠，依靠B超掃描顯示宮內胚囊就可鑒別附件扭轉合并宮內妊娠與宮外孕。
2.急性盆腔炎(PID) 腹痛、觸痛一般多為雙側性。急性扭轉的腹痛發作較PID更為突然和劇烈。PID可觸及雙側炎性腫塊，而急性扭轉的腫塊一般為單側，且更呈球狀。PID還具有相關病史：如有PID發作史，性生活紊亂，性伴侶有冶游史，或最近有放置宮內節育器等宮內手術操作，均可協助診斷。
3.闌尾炎 腹痛一般從上腹部轉移到右下腹部。肛診：附件區無觸痛，盆腔無異常發現;附件扭轉者腹痛急驟，發作時即伴有惡心嘔吐，而闌尾炎出現的惡心嘔吐隨病情進展而逐漸發生，凡主訴右下腹痛而剖腹手術不能明確診斷闌尾炎者，均應探查盆腔臟器有無異常。
4.附件包塊 沒有發生扭轉的附件包塊一般不引起疼痛，除非包塊破裂、扭轉或內出血。
5.卵巢卵泡或黃體破裂 癥狀不如扭轉那樣嚴重，如不再出血，癥狀可在1～2天內消失。發作時間與月經周期有關，常在月經中期或月經前幾天，很少出現惡心嘔吐。癥狀嚴重和持續者盆腔檢查時有子宮直腸窩飽滿和觸痛等體征。
6.腎結石 腹痛呈劇烈陣發性疼痛，向大陰唇放射，但以季肋部、肋脊角或背部叩擊痛顯著，伴有血尿。無腹肌痙攣，無附件包塊觸及。有反復發作的既往病史。靜脈腎盂造影可明確診斷。
7.子宮肌瘤急性變性 較罕見，腹痛較劇，伴有發熱，帶蒂的漿膜下肌瘤容易與本病混淆，通過腹腔鏡或B超檢查能明確鑒別。所幸異病同治，誤診手術對患者絲毫不受影響。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的并發癥
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的預防和治療方法
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的中醫治療
方藥：血府逐瘀湯加減、桃仁 15g，紅花 15g，當歸 15g，生地 20g，赤芍 15g，川芎 10g，柴胡10g，枳殼15g，甘草10g，穿山甲15g，地龍15g。若腹脹明顯，加川楝子15g，元胡10g，厚樸10g;若腹冷痛，畏寒，加小茴香15g，官桂15g，烏藥15g，炮姜10g。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的西醫治療
手術治療：
診斷一旦明確，應立刻進行手術。根據術中發現的輸卵管卵巢狀況進行相應處理。
1.解除附件扭轉 如大體觀察，發現血液供應尚可，病變組織損害可恢復，則單純解除旋轉以恢復原有血運。這種情況一般針對早期診斷或部分性扭轉，未發生靜脈血栓的病例，解旋后附件組織基本可以復原。為避免再次復發，可縮短卵巢韌帶或(并)將卵巢外極縫合固定于骨盆側壁或子宮后壁，尤其對需要保留生育功能的兒童及年輕人更應盡量考慮保留附件。但這一保守治療有發生栓塞危險，要在術中細致權衡利弊。
2.附件切除術 如輸卵管或卵巢血管已有血栓形成或已發生壞死，為避免發生肺栓塞，應做附件切除手術，不應解旋。鉗夾卵巢血管應選擇在扭轉部位的近側端，要密切注意輸尿管的位置，附件扭轉時常導致鄰近腹膜繃緊，呈帳篷樣隆起，使輸尿管接近扭轉的蒂，鉗夾及縫扎時極易損傷。因此最好切開骨盆漏斗韌帶的腹膜，游離出卵巢動靜脈再行鉗夾、切斷、縫扎。
3.腹腔鏡手術 已有報道在腹腔鏡直視下解旋，觀察10min，缺血部位血運恢復，組織基本無損者就給以保守治療;有的除解旋外還做了卵巢固定手術。Mage(1989)報道35 例，其中77%僅進行解旋，隨訪卵巢功能均恢復正常，未發現有任何并發癥，但有1 例于12 個月后扭轉復發。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉的護理
卵巢或輸卵管在正常情況下發生重度扭轉者較為罕見，一般僅發生于兒童，且與先天發育異常有關。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉吃什么好？
急性卵巢、輸卵管自身扭轉 食療(僅供參考，具體詢問醫生)
將山藥40克除去皮，縱切成長約10厘米的薄片。核桃仁30克洗凈。將凈母雞1只(重約1 500克)去爪，剖開背脊，抽去頭頸骨(留皮)，下沸水鍋焯水，洗凈血穢。將雞腹向下放在湯碗內，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1 000毫升，山藥，核桃仁，將水發香菇25克，筍片25克，火腿片25克擺在雞面上，隨即上籠蒸2小時左右，待母雞酥爛時取出即成。佐餐食用。 按語：補氣健脾，活血化瘀，證屬氣虛血瘀。
山楂紅糖湯：山楂100克，黑木耳50克，紅糖30克。 制法： 1.山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可。2.可逢2-3次，5天服完，可連服2-3周。 功效：活血散瘀，健脾補血。適用月經不暢者服用。
用冷水500毫升，煮沸后把高級綠茶葉9克、干玫瑰花瓣、干茉莉花各5克放在大茶壺內，將開水徐徐沖入，等茶葉沉底后，先把茶汁倒出冷卻，再續泡兩次，待冷后一并裝入玻璃瓶，放入冰箱冷凍，成為冰茶，慢慢取茶飲用。 按語：理氣，活血，調經，證屬氣滯血瘀，伴月經不調
黑豆川芎粥：川芎10克用紗布包裹，和黑豆25克、粳米50克起水煎煮熟，加適量紅糖。分次溫服，可活血祛瘀，行氣止痛。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉 患者吃什么好?
應多吃活血化淤的食物，如山楂、醋、玫瑰花、金橘、油菜、番木瓜等
多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉 患者吃什么不好?
忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
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