異位鈣化
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病理學(xué)術(shù)語。亦稱異位骨化。除正常生理鈣化外，在骨骼組織以外發(fā)生的鈣鹽沉積。這種改變通常發(fā)生于骨骼的肌腱附著處、韌帶、血管壁、骨筋膜等處。鈣離子由骨骼系統(tǒng)的析出，常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，故有的學(xué)者主張將異位鈣化作為骨質(zhì)疏松的間接征象。
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異位鈣化的原因
在纖維結(jié)締組織中，原始細(xì)胞增殖活躍伴有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結(jié)構(gòu)， 外層包裹纖維結(jié)締組織，里面是成骨細(xì)胞 ，具有小梁結(jié)及類骨組織，中心是活躍的原始細(xì)胞。有人認(rèn)為，異位骨化與骨化性肌炎有一定區(qū)別，后者是指肌肉組織由于損傷或者出血，導(dǎo)致組織機化，形成硬結(jié)和攣縮。一般有明確的局部損傷史。局部疼痛不一定很明顯，但有一定程度的活動受限。骨化性肌炎未必在關(guān)節(jié)周圍，而是比較集中在肌肉內(nèi)。異位骨化的病因不很清楚，因此預(yù)防困難。其產(chǎn)生可能與損傷早期過度活動肢體有關(guān)。
異位鈣化的診斷
多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。常見于神經(jīng)癱瘓的患者。發(fā)病機理不清楚。誘發(fā)因素可能是神經(jīng)和生物電因素。早期局部有明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動受限。晚期由于骨組織形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動限制。鈣離子由骨骼系統(tǒng)的析出，常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，故有的學(xué)者主張將異位鈣化作為骨質(zhì)疏松的間接征象。
異位鈣化的鑒別診斷
中心性鈣化：中心性軟骨肉瘤可表現(xiàn)為邊界模糊的溶骨，有或無皮質(zhì)骨中斷，由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)不透X線區(qū)，鈣化經(jīng)常發(fā)生在軟骨小葉的周圍，無一定結(jié)構(gòu)。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、結(jié)節(jié)或不透X線的環(huán)。
松果體鈣化常見于成人，且隨年齡增加而更易出現(xiàn)，約 75%正常成人在CT掃描時顯示有松果體鈣化。其直徑范圍通常為3～5mm，但有時可能會更廣泛些。松果體鈣化面積大，移位，出現(xiàn)在小兒身上，則應(yīng)考慮到是否有松果體區(qū)腫瘤的可能性。
肝內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強回聲或高密度影像，在20~50歲的人群多見，男女出現(xiàn)率均等，一般為單個鈣化灶，右肝多于左肝，很少同時出現(xiàn)左右肝鈣化灶。
病理性鈣化：除骨和牙齒外，在機體的其他組織發(fā)生鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱病理性鈣化。沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣。病理性鈣化可分為營養(yǎng)不良鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化兩種類型。前者主要發(fā)生在局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積。后者發(fā)生在高血鈣的基礎(chǔ)上。當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織。兩種鈣化的形態(tài)表現(xiàn)基本相同，但其發(fā)生機理及對機體的影響則不同。
多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。常見于神經(jīng)癱瘓的患者。發(fā)病機理不清楚。誘發(fā)因素可能是神經(jīng)和生物電因素。早期局部有明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動受限。晚期由于骨組織形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動限制。鈣離子由骨骼系統(tǒng)的析出，常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，故有的學(xué)者主張將異位鈣化作為骨質(zhì)疏松的間接征象。
異位鈣化的治療和預(yù)防方法
目前，在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為Didronel(Etridronate disodium)。此藥具有調(diào)節(jié)骨化生物學(xué)作用的焦磷酸鹽的性質(zhì)，在活體可防止軟組織鈣化。
參看
- 創(chuàng)傷性骨化性肌炎
- 無菌性肋軟骨炎
- 基底核鈣化癥
- 特發(fā)性皮膚鈣化病
- 營養(yǎng)不良性皮膚鈣化病
- 轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病
- 老年人骨質(zhì)疏松
- 老年人鈣化性瓣膜病
- 先天性髖關(guān)節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜
- 椎間盤鈣化癥
- 恥骨炎
- 復(fù)發(fā)性多軟骨炎
- 纖維性骨炎
- 小兒進行性骨化性肌炎
- 變形性骨炎
- 致密性髂骨炎
- 先天性外展性髖攣縮
- 先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥
- 畸形性骨炎
- 骨化性肌炎
- 骨質(zhì)疏松
- 全身癥狀
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