小兒淋巴樣息肉
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淋巴樣息肉(lymphoid polyps)，為一種良性自限性疾病。實(shí)際上不是息肉而是結(jié)腸黏膜的局限性突起，由于黏膜下淋巴樣組織增生引起，可能為對(duì)感染的非特異性反應(yīng)，在末端回腸黏膜下集合淋巴結(jié)增大增多。
目錄 |
小兒淋巴樣息肉的病因
一、發(fā)病原因：
尚不明確，其淋巴結(jié)樣增生，有人認(rèn)為系對(duì)病毒、消炎藥或感染的過(guò)敏性非特異性反應(yīng)。
二、發(fā)病機(jī)制：
它和特異性免疫一樣都是人類在漫長(zhǎng)進(jìn)化過(guò)程中獲得的一種遺傳特性，但是非特異性免疫是人一生下來(lái)就具有，而特異性免疫需要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程才能獲得。比如豬瘟在豬群中傳播很快，但和人類無(wú)緣。這是因?yàn)槿祟愄焐筒粫?huì)得這種病;還有炎癥反應(yīng)也是人一生下來(lái)就有的能力。
固有免疫對(duì)各種入侵的病原微生物能快速反應(yīng)，同時(shí)在非特異性免疫的啟動(dòng)和效應(yīng)過(guò)程也起著重要作用。
固有免疫系統(tǒng)包括：組織屏障(皮膚和黏膜系統(tǒng)、血腦屏障、胎盤屏障等);固有免疫細(xì)胞(吞噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等);固有免疫分子(補(bǔ)體、細(xì)胞因子、酶類物質(zhì)等)。
淋巴樣息肉可發(fā)生于腸管的任何部位，最常見于回腸末端和結(jié)腸遠(yuǎn)端、由于淋巴組織增生或淋巴細(xì)胞集聚，使腸黏膜突出成結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)平均為1～5mm直徑，在其中央突出處，由于潰瘍可凹陷，故X線氣鋇雙重灌腸造影顯示均勻的、中央凹陷充滿鋇劑的龕影，是最可靠的診斷方法，此點(diǎn)可與幼年息肉、多發(fā)性腺瘤樣息肉鑒別。
小兒淋巴樣息肉的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
個(gè)別病人可發(fā)生急性大量血便。
部分病人可無(wú)癥狀而在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
二、相關(guān)檢查：
大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。可行X線鋇餐、鋇灌腸及活體組織檢查以確診
三、診斷：
可根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史和輔助檢查結(jié)果確診。
小兒淋巴樣息肉的診斷
小兒淋巴樣息肉的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查以明確診斷：
一、血常規(guī)：
外周血可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白減少和紅細(xì)胞數(shù)量減少。
二、糞便檢查：
大便常規(guī)檢查大便潛血陽(yáng)性，其他檢查均正常。
顯示均勻的充盈缺損和中央凹陷充滿鋇劑的龕影，是最可靠的診斷方法，此點(diǎn)有別于幼年息肉和多發(fā)性腺瘤樣息肉病。
四、內(nèi)鏡檢查：
乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查見到正常黏膜上有分布均勻的小突起，有的頂點(diǎn)有潰瘍，沒(méi)有蒂形成。
五、活體組織檢查：
為正常黏膜，黏膜下為淋巴組織增生。
小兒淋巴樣息肉的鑒別診斷
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
一、白血病腸壁侵犯：
有白血病的其他表現(xiàn)，如貧血、出血、感染、肝脾腫大，及外周血可見幼稚細(xì)胞。
二、家族性息肉：
1、簡(jiǎn)介：
家族性結(jié)腸息肉病歸屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見于無(wú)家族史者，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。
2、臨床表現(xiàn)：
本病患者大多數(shù)可無(wú)癥狀，最早的癥狀為腹瀉，也可有腹絞痛、貧血、體重減輕和腸梗阻。常在青春期或青年期發(fā)病，好發(fā)年齡為20～40歲。
3、診斷：
根據(jù)其臨床表現(xiàn)、經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及活組織檢查一般可確診。
三、多發(fā)性腺樣瘤息肉：
為全身多發(fā)性瘤狀息肉，一般沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
小兒淋巴樣息肉的并發(fā)癥
一、簡(jiǎn)介：
貧血按紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)進(jìn)行分類，通常可分為：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)的檢測(cè)值均低于正常值以下，即可診斷為“小細(xì)胞低色素性貧血”。即MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%。
二、臨床表現(xiàn)：
骨髓、肝、脾及其它組織中缺乏可染色鐵。血清鐵蛋白、血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
小兒淋巴樣息肉的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、定期體檢：以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪：防止病情惡化。
3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：防止感染，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。
5、提高4個(gè)月以內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
6、改善個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣：飯前、便后洗手。
7、正確處理兒童糞便。
8、使用充足的清潔水，糞便無(wú)害化處理。
9、應(yīng)用安全衛(wèi)生的方法制備家庭食品，尤其是合理衛(wèi)生地添加輔食，加強(qiáng)食品生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷售過(guò)程中的衛(wèi)生管理和監(jiān)督。
二、治療前：
應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。
小兒淋巴樣息肉的西醫(yī)治療
由于該病有自行消退的特性，一般情況下可不進(jìn)行治療。
或確診后可給以對(duì)癥治療、控制癥狀，注意患病過(guò)程患兒抵抗力下降，應(yīng)防止感染，并隨診觀察，待其癥狀消退。
小兒淋巴樣息肉的護(hù)理
預(yù)后：
本癥為自限性疾病，一般預(yù)后較好。
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