家庭診療/食管撕傷和破裂

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默克家庭診療手冊(cè)

消化系統(tǒng)疾病
- 食管疾病
  - 咽部疾病引起的吞咽困難
  - 下食管括約肌環(huán)
  - 食管蹼
  - Lusoria吞咽困難
  - 食管梗阻的其他原因
  - 彌漫性食管痙攣
  - 賁門失弛緩癥
  - 胃酸返流
  - 腐蝕性物質(zhì)所致食管損傷
  - 食管憩室
  - 食管裂孔疝
  - 食管撕傷和破裂

在劇烈嘔吐、噯氣或呃逆時(shí)可發(fā)生下段食管和胃的上部分的撕裂，稱為馬-韋氏綜合征。通常首發(fā)癥狀是破裂的小動(dòng)脈出血。該綜合征占上消化道出血原因的5％。

食管鏡檢查或動(dòng)脈造影術(shù)（注射造影劑后動(dòng)脈的X線檢查）能作出診斷，常規(guī)X線檢查不能發(fā)現(xiàn)食管撕裂傷。

大多數(shù)出血能自行停止，但有時(shí)需外科手術(shù)結(jié)扎出血?jiǎng)用}。也可在作動(dòng)脈造影術(shù)檢查時(shí)，注射血管加壓素（一種能收縮血管動(dòng)脈的藥物）來(lái)控制出血。

食管破裂可發(fā)生于食管鏡檢查或其他器械插入食管時(shí)，這種破裂危險(xiǎn)性極大。通常，破裂由嘔吐引起，極少數(shù)由舉重或解大便用勁引起。食管破裂導(dǎo)致食管外的胸腔組織炎癥，并使液體進(jìn)入胸腔，稱為胸腔積液。因此，需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，修補(bǔ)破裂食管和引流食管周圍液體。