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默克家庭診療手冊

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密螺旋體病是由一種與蒼白螺旋體無法區別的螺旋體引起的一種非性病感染，蒼白螺旋體是引起梅毒的病原。

密螺旋體病包括地方性梅毒、雅司病和品他病發現在特定地區中持續感染。地方性梅毒主要發生在東地中海地區和西非的干燥國家。雅司病發生在潮濕的赤道國家，品他病常見于墨西哥、中美和南美的印第安人中。

癥狀

地方性梅毒（非性病性梅毒）發生于兒童，開始在頰內側粘膜上出現細長的斑塊、緊隨著在軀干、臂部、下肢出現成簇的水泡，下肢骨骼常常受累。疾病的后期階段，在鼻腔和口腔頂部（軟腭）上出現軟的含膠質的瘤塊。

雅司病為接觸密螺旋體后數周，在受染部出現略為凸起的潰瘍，常見于一側下肢。但潰瘍愈合后留有一軟的腫瘤樣組織結節（肉芽腫），然后在面部、臂部、下肢和臀部播散。這些肉芽腫愈合緩慢并可以復發，在足底上可發生疼痛的開放潰瘍（角化過度性雅司病）。最后，脛骨可被破壞以及發生很多其他的破壞性的毀損性的損害，特別在鼻周圍（毀形性鼻咽炎）。

品他病以手、足、下肢、臂、面部和頸部出現扁平的發紅區開始，數月后，在身體兩側和多骨的部位如腕部上的同一區域出現藍灰色斑塊。最后，斑塊的顏色消失，在掌和足背上斑塊中形成厚皮。

診斷和治療

醫生可依據生活在有這些病流行地區的人出現典型的癥狀作出診斷。有密螺旋體病的人作性病的試驗將呈陽性反應，但這種結果無法區分開非性病感染和梅毒。

疾病的損害是破壞性的并留下瘢痕，然而單劑青霉素注射即能殺死病原體并使皮膚愈合。公共衛生措施主要是針對感染的病人和已經接觸感染的人的處置和治療。

螺旋體感染 | 回歸熱

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