家庭診療/克雅病
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克雅病（亞急性海綿狀腦病）是一種進行性的最終均引起死亡的感染性疾病。臨床表現為肌痙攣和進行性癡呆。
克雅病遍及全球，很少知道本病一般是如何傳播的。少數人因接受感染的角膜或可能來自感染供者的其他組織移植而受染。亦可能與腦外科手術時使用的器械被污染有關。從死亡患者的垂體制備的生長激素也是一種可能的感染來源。（現已有合成的生長激素可供應用）。做頭顱手術的患者患此病的危險有輕度增高。少數病理學家曾患此病，可能來自與尸體的接觸。
克雅病主要影響成人，尤其是50歲以上的成人。致病微生物一直難于確定，因迄今尚未發現與本病相關的外源性RNA或DNA，但有證據表明，在病人體內有一種朊病毒（prion）的特異性蛋白存在。
綿羊和?？沙霈F類似克雅病的疾病（稱綿羊瘙癢癥和瘋牛病），感染后可傳播給后代。有一種推測認為進食感染的組織能獲得本病。但不同種屬的動物間交叉傳播尚不能確定，只懷疑牛吃了羊的內臟瘋牛病的發病率增高和同樣人進食受染的牛肉也可發生此病。
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癥狀
暴露于本病后數月或數年可無癥狀出現。緩慢地發生腦損傷加重和智能的喪失。最初的臨床表現與其他癡呆相似（見譫妄與癡呆），一不注意個人衛生，反應淡漠，健忘及意識不清。一些病人表現易于疲勞、嗜睡或難以入睡，以及其他類型的睡眠障礙。以后癥狀加速發展，常較早老性癡呆（阿爾茨海默病）發展快得多，一直發展到病人呈完全癡呆。
癥狀開始出現后的頭6個月內，常出現肌痙攣，也可發生震顫、僵硬及奇怪的軀體運動。視力出現模糊或暗淡。病程約3～12個月后，多數人常因合并肺炎而死亡。存活2年或2年以上者，僅約5％～10％的病人。
診斷
對有癡呆表現的病人應考慮到克雅病。但在多數癡呆病人中，克雅病并不像是他們的病因。如智力障礙迅速進展惡化，伴有肌肉痙攣時則應考慮本病。病人活著時常難以確診為克雅病，因其確診要求取腦組織進行特別的檢查。雖然腦活檢是安全的，但僅在很有可能是克雅病時才考慮進行。
預防和治療
克雅病尚無法治愈，亦無法減慢疾病的進程。僅能嘗試給予對癥治療，讓病人感覺更舒適一些。因本病具有傳染性，故應避免移植和食入感染的人和動物的組織。
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