孕婦貧血
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妊娠期間，血容量增加，而其中血漿的增加比紅細(xì)胞增加相對的多，因此血液被稀釋，產(chǎn)生生理性貧血。只有當(dāng)紅細(xì)胞計數(shù)低于350萬/立方毫米。或血紅蛋白在10克/100毫升以下，才診斷為貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療貧血。
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孕婦貧血的原因
1、懷孕前體內(nèi)就缺鐵，而鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病、月經(jīng)過多、胃病等，使鐵的攝入不足或排出過多，加上懷孕后早期妊娠反應(yīng)，影響了食物的攝入(指含鐵食物)，加上胃液分泌不足，又影響了鐵的吸收而造成鐵缺乏。
2、妊娠以后，隨著胎兒的生長發(fā)育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10-20%，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補充鐵劑，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。
孕婦貧血的診斷
1.貧血輕度可無明顯癥狀，重者可面色蒼白，頭暈，心悸，疲乏無力，常有口腔炎，皮膚毛發(fā)干燥，食欲減退，甚至惡心、嘔吐等癥。
2.紅細(xì)胞計數(shù)低于350萬/立方毫米，血紅蛋白在10克/100毫升以下，或紅細(xì)胞壓積低于30%。
3.血象為小紅細(xì)胞、低血色素者，為缺鐵性貧血。
孕婦貧血的鑒別診斷
血液檢查可區(qū)別為缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血。
1.貧血輕度可無明顯癥狀，重者可面色蒼白，頭暈，心悸，疲乏無力，常有口腔炎，皮膚毛發(fā)干燥，食欲減退，甚至惡心、嘔吐等癥。
2.紅細(xì)胞計數(shù)低于350萬/立方毫米，血紅蛋白在10克/100毫升以下，或紅細(xì)胞壓積低于30%。
3.血象為小紅細(xì)胞、低血色素者，為缺鐵性貧血。
孕婦貧血的治療和預(yù)防方法
(1)對于鐵缺乏造成的貧血,工業(yè)化國家長期以來采用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發(fā)展中國家也推行食物強化鐵劑解決婦女及兒童貧血,常用與強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現(xiàn)正實施醬油中強化鐵劑預(yù)防貧血。
(2)改善飲食,吃富含鐵的食物。動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵,蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細(xì)胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐;也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵,維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每周吃一次肝對預(yù)防貧血是十分有好處的。
(3)對于中度以上貧血,口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外,服用小劑量的葉酸(每日ug)。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血,還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。
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