嬰幼兒臍疝
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腸管自臍環脫出稱為臍疝(umbilical hernia)。嬰幼兒臍疝是一種先天性發育缺陷性疾病，隨著年齡的增加，該病逐漸減少。大多數可在2歲內自愈。
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嬰幼兒臍疝的病因
(一)發病原因
嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發生。
(二)發病機制
臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側偏下部進入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側韌帶。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發育欠佳或較松弛，臍環較大，臍環的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發臍疝的解剖因素。
另有人做組織學研究，在胎兒期，臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸，加固了臍的下部，環繞著臍動脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落后，臍環閉鎖，臍環的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結構，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發生臍疝。
嬰幼兒臍疝的癥狀
多發生在臍帶脫落后的數天和數周的嬰兒，此時臍帶的切斷處已有上
皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失，臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內容還納后，往往可以聽到氣過水音，并且可以觸到組織堅硬的臍環，以手指深入臍孔內，可估計到臍環的直徑，當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。
臍部有可復性腫物，哭鬧時脹滿，安靜時消失，即可診斷。
嬰幼兒臍疝的并發癥
1.疝容物粘連 粘連時可引起臍部疼痛，尤其是大網膜在疝囊內粘連時，疼痛更明顯，有時可引起腹脹、嘔吐等癥狀。
2.臍疝嵌頓 臍疝的內容物多為小腸、大網膜等，很少發生嵌頓。一旦臍疝嵌頓，則各種癥狀加劇。
3.臍疝穿破 臍疝疝囊及被蓋較薄，遇有外力時，易發生穿破。
嬰幼兒臍疝的預防和治療方法
防止腹壓增高，是預防臍疝發生和發展的重要措施，如加強對嬰兒的必要照料，減少嬰兒的哭鬧;定時、定量供給飲水、果汁或菜汁，促進排便通暢;酌情加減衣被，防止呼吸道感染等。
嬰幼兒臍疝的西醫治療
(一)治療
正常情況下生后18個月內，臍環可以繼續縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。有人統計隨著年齡增長，腹肌亦越來越發達，臍環也逐漸變小而閉合，據統計生后6個月內有90%，一年以內有95%閉合而自愈。
1.非手術療法 一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發嵌頓者可試用。
(1)壓迫法：用適當長度的9～10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥，還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部，以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法：可將稍大于臍環的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經過的腰背部可內墊紗布，以免損傷皮膚，操作時先將疝內容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態，避免疝內容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1～2周更換1次，可連續貼用3～6個月，應注意局部皮膚的護理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。
2.手術療法 嬰幼兒正常發育時，臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術治療，因此不應急于手術。
(1)適應證：有下列情況者可考慮手術:①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上;③已經嵌頓，內臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛，推測有大網膜粘連者。
(2)手術方法：圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口，分離皮下組織后游離疝囊，將疝囊從臍部皮膚下面切除后，縫合腹膜，然后將二側腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合，逐層縫合皮膚。創口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定，以消除腹壁的張力。
(3)術后并發癥的防治：皮下血腫是術后常見并發癥，其形成多因剝離疝囊后創面局部滲血，形成血腫并逐漸擴展到腹前壁。治療不當可導致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細徹底止血;術畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收，大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊，加壓包扎，同時全身應用抗生素治療。
(二)預后
臍疝經手術修補后效果良好，而且可以保留良好的臍外觀，很少有復發。
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