小兒咳嗽
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咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。小兒身體狀況特殊，故小兒咳嗽也需要謹慎對待。咳嗽的產生，是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時，沖動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。
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病因
一、上呼吸道感染引發的咳嗽
癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續3-5日。
止咳：上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，并還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見好轉，應該盡快帶孩子看醫生。
二、支氣管炎引發的咳嗽
癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發生，由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數較多并發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡后的兩個小時，或凌晨6點左右。
止咳：應去醫院治療，服用醫生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會加劇夜間咳嗽。
三、咽喉炎引起的咳嗽
癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛，不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺，咳嗽時發出“空、空”的聲音。
止咳：這種情況下家長不可自行在家解決，應及時就醫，請醫生明確診斷后對癥治療。
四、過敏性咳嗽
癥狀：持續或反復發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，晨起較為明顯，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時間長久，通常會持續3個月，以花粉季節較多。
止咳：注意平時盡量不要讓孩子感冒，應到醫院向醫生咨詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，阻止發展成哮喘。
五、吸入異物引發嗆咳
癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等癥狀，突然出現劇烈嗆咳，同時出現呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。
止咳：吸入異物后父母要鼓勵小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復咳嗽或氣喘，說明異物已到達下呼吸道，應立即送小兒去醫院及時取出異物。
癥狀
造成小兒咳嗽的病因較多，可伴隨一些其他癥狀，比如氣喘、喉鳴、發熱、哭鬧、腹瀉、嘔吐等，每一種疾病都有其特有的癥狀，家長應謹慎對待，最好咨詢醫師建議。下面介紹幾種關于咳嗽的癥狀：
- 夜間干咳：如果孩子咳嗽不斷，且一到晚上癥狀就加重，家長則要小心了。這可能是哮喘的癥狀。此時，應該帶孩子去看醫生，如果他們出現無法吃飯，喝水或說話困難最好叫急救車。
- 呼吸時發出異常聲音的咳嗽：如果孩子已經感冒好幾天，咳嗽聲發生了一些變化，出現了嘶嘶的聲音，呼吸也顯得急促，且很愛發脾氣，可能是支氣管炎造成的。可以帶他去看醫生，同時要鼓勵孩子多休息、喝果汁，嚴重時，可能需要吸氧。
- 發出嗬嗬聲的咳嗽：孩子感冒一周后出現咳嗽癥狀，有時，一次呼吸會咳嗽20多次，在吸氣的時候還會發出嗬嗬的聲音。這是細菌感染的癥狀，可能有痰液甚至塊狀物阻塞了呼吸道，需要馬上去醫院，6 個月以下的嬰兒需要住院觀察。
- 痰多影響呼吸的咳嗽：孩子感冒一周后，情況沒有好轉，且咳嗽起來痰變很多，呼吸也比平時快了。這很可能是肺炎的癥狀，要送孩子去醫院照X 光，且要使用抗生素。一般來說，肺炎是可以在家里照料的，但是嚴重的要住院。
- 發燒伴隨咳嗽：孩子發著高燒，同時無力、嘶啞地咳嗽著，身體酸痛，流鼻涕。這種癥狀通常是流感，應讓孩子盡量多吃水果，6 個月以上可以服用退燒藥，也可以把布洛芬混在食品、飲料中給他服用。
此外，專家提醒，家長可以讓孩子使用下面四種簡單方法，緩解咳嗽：大量喝水、使用鼻塞噴劑、喝雞湯、用加濕器。
治療
小兒（尤其是不滿周歲的嬰兒）應謹慎用藥治療，尤其非醫學專業的家長更加不能擅自用藥換藥，有些家長自以為看過幾本中醫書或帶過幾個小孩就擅自買中藥治療，殊不知這是非常危險的事情，更有的家長以為中藥毒副作用很低微不礙事，這是非常嚴重錯誤的想法。中藥也有毒副作用，用得不當可導致更加嚴重的問題。嬰幼兒身體結構與成人不同，經不起折騰，得了病最好看醫生。不管中藥西藥都不能亂用。
西醫治療
關鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應該用抗生素；是呼吸道病毒感染應該采用抗病毒藥物；感覺小兒有痰，可以買些祛痰劑（氨溴索等）進行化痰治療，避免使用鎮咳劑，以免造成痰液堵塞氣道。由于超過2個月的慢性咳嗽的大多數是過敏性咳嗽，應該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主，詳細治療可以參閱擴展閱讀2 ；如果合并過敏性鼻炎，就可能是過敏性鼻支氣管炎，應該脫敏治療為主。
建議咨詢醫師建議，切忌擅自用藥。
小兒推拿治療
小兒推拿治療是指通過中醫推拿療法來治療小兒咳嗽相關癥狀。目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。
中醫中藥治療
中醫對于小兒咳嗽也有一定的療效，但中醫講究辨證施治。很多人不懂中醫卻假裝懂中醫，拿到一個方子四處用，不管辨證是否得當。如果家長一定要看中醫，建議咨詢正規的中醫師建議，而不要隨便拿所謂的偏方為小兒治療。這是盲目的行為，而且后果是不可預知的。
飲食禁忌
護理咳嗽小兒，注意飲食禁忌很重要。一般情況下，咳嗽小兒在飲食需注意以下幾點：
一、禁食寒涼食物
例如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。
中醫認為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時如飲食仍過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。不論是兒童還是成人，咳嗽多會伴有痰，痰的多少又跟脾有關。脾是后天之本，主管人體的飲食消化與吸收。如過多進食寒涼食物，就會傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。
二、禁食肥甘厚味食物
中醫認為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產生內熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。對于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應吃一些清淡食物。
三、禁食橘子
許多人認為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤肺止咳;也可用鮮百合煮粥，這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對于脾虛疾多的患兒，平時可多食山藥，或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。
中醫對小兒咳嗽的認識
小兒咳嗽，病證名。小兒臟腑嬌嫩，外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆；內有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生。臨床可分外感內傷兩類。外感咳嗽：如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽；內傷咳嗽：如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。
參看
參考文獻
- 《兒科學》第七版教材
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