女子顏面黑變病
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疾病名稱：女子顏面黑變病
英文名稱：色素性化妝品皮炎；Pigmented Cosmetic Dermatitis
目錄 |
概述
女子顏面黑變病又稱做色素性化妝品皮炎（Pigmented Cosmetic Dermatitis）。本病發(fā)生在日本，由日本學者中山秀夫（Nakayama）在此基礎上命名為色素性化妝品皮炎。近年來，我國婦女使用化妝品逐年增多，化妝皮炎的發(fā)病率也有所增加。臨床特點表現為女性的顴部、顳部、頰部、前額的彌漫性或斑塊性淡褐色、灰褐色到紫褐色的色素沉著，重者擴展到整個面部，伴有瘙癢?！ ?/p>
診斷方法
根據化妝歷史及臨床表現有助于診斷。實驗室檢查免疫球蛋白E偏低。而斑貼試驗和面部斑貼試驗有助于診斷，但也是治療的重要手段?！ ?/p>
治療措施
治療方法簡單，首先停止化妝，對于瘙癢型皮炎型色素沉著，均采用斑貼試驗尋找病因。查明化妝材料中的某一致敏物。對于職業(yè)性演員化妝皮炎要查明原因，以同樣作用，而不同結構或純度的物質進行替換，再行斑貼試驗（包括面部和前臂的斑貼），直至不過敏為止。也可抗過敏治療，大量口服維生素C或肌注及靜滴維生素C?！ ?/p>
病因學理
有長期使用粗制的化妝品的歷史，發(fā)現化妝品中某些香料、防腐劑和表面活性劑等均可致光敏感性皮炎，導致皮膚黑素代謝紊亂致色素沉著。另外化妝品制作過程中的工藝操作的差異與化妝皮炎的發(fā)生有密切的關系。紫外線的照射、風吹、空氣的干燥與潮濕皆可是發(fā)病的誘因。
臨床表現
色素沉著的主要累及面部化妝的部位，開始以顴部、顳部慢慢地波及到前額、頰、耳前及耳后。極少數病側可涉及到頸部、上胸部和臂部。而面部的中央少，口周、頦部及粘膜不受累。
色素沉著邊界清，呈淡褐色，灰褐色，重者紅褐色或紫褐色。早期有皮膚瘙癢、燒灼感或蟻走感，經過一段時間后發(fā)生皮炎，患處皮膚灼熱，皮膚紅斑、腫脹，在紅斑的基礎上隱見密集的小丘疹，但停止化妝后，皮炎可以消退不留痕跡，或有糠狀脫屑。重者在面部或其他化妝部位出現紅斑、斑丘疹、丘疹、紅斑面積迅速擴大，涉及整個化妝部位，可出現小水皰，部分皮膚糜爛及漿液性滲出、疼痛。
上述皮炎漸漸消退后出現色素沉著，初起毛孔周圍成網狀色素斑點，以后融合成片，從淡褐色、灰褐色或紫褐色，呈一致性外觀。日曬后加重，達到一定程度趨向穩(wěn)定，面部蓋有微細粉狀鱗屑。伴毛細血管擴張，毛囊角化。經過數年后，部分可發(fā)展成為與色素沉著部位一致性的皮膚凹陷性萎縮?！ ?/p>
鑒別診斷
應與下列疾病鑒別。
（1）黃褐斑 面部為蝴蝶型淡黃褐色斑，常有眼鏡狀輪廓，黃褐斑暴曬后色素加重，而本病眼部色素明顯。
（2）Riehl氏黑色病 面部邊緣部分色素較深，中央部分淺或不受累，少數病例腋下、臍等處也有色素沉著，無化妝史。而本病色素沉著眼周、鼻周、頰、額部明顯，有化妝史。
（3）Civatte皮膚異色癥 是原因不明的疾病，以面部和頸部褐色或紅褐色網狀色素沉著，網間雜有點狀皮膚萎縮或小白斑點，不易與化妝皮炎區(qū)別，但結合有化妝史、化妝皮炎色素沉著的特點、皮炎、瘙癢的特點是鑒別。更重要的是參照化妝材料斑貼試驗有助診斷。
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