天疤瘡
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天疤瘡的病因
本病病因不清楚，患者血循環中有抗表皮棘細胞間物質抗體(主要為IgG)。某些藥物可以誘發天胞瘡，伴發于腫瘤者稱伴瘤性天胞瘡。本病可發生于任何年齡組人群，但多見于30-50歲人群，無性別差異。
天疤瘡的癥狀
其特征是皮膚成批出現極易破裂的松弛性水胞，依皮損特征，常分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型四型，尋常型天胞瘡最嚴重也最常見。
天疤瘡的診斷
天疤瘡的鑒別診斷
一、按癥狀和體征可分四型：
1.尋常型天胞瘡：常先有口腔粘膜損害，皮損為松弛性大胞，胞壁易破，糜爛面難以愈合;
2.增殖型天胞瘡：糜爛面上逐漸出現肥厚性肉芽、滲液較多，布滿小膿胞;
3.落葉型天胞瘡：表淺性水胞，有油酥餅樣鱗屑，呈落葉狀，全身皮膚紅腫;
4.紅斑性天胞瘡：紅斑基礎上出現表淺性水胞，面部鱗屑性紅斑呈蝶形分布，似紅斑狼瘡，頭部及胸部皮損似脂溢性皮炎。
二、尼氏征陽性，用手指稍壓水胞頂部，水胞即向四周擴大，或稍用力推擦外觀正常的皮膚，表皮即可剝離。
天疤瘡的并發癥
病程呈慢性經過，病情易復發，可因全身衰竭而死亡。但使用激素、免疫抑制劑治療后，預后明顯改善，但激素副反應、繼發感染及合并體內惡性腫瘤仍是致死亡的主要因素
天疤瘡的預防和治療方法
［治療原則> 1.全身用藥，控制病情;2.預防或控制繼發感染;3.血漿置換治療;4.積極處理口腔病變，防止嚴重并發癥;5.加強支援療法;6.皮損按外用藥原則處理。
［療效評價> 1.治愈：無新起水胞、創面全部愈合、服用小劑量激素維持;2.好轉：病情基本控制，50%以上創面愈合，偶有新起水胞;3.未愈：病情未控制，仍不斷有新起水胞。
［專家提示> 多數天胞瘡患者病情嚴重，確診需要一定的條件，應到具有相當水平的公立醫院皮膚科就診。患者需長期服用激素控制病情，不能自已隨便減量或停藥。宜低鹽、高蛋白飲食。在使用激素時需密切地注意血糖、血壓、電解質等的變化。在用環磷山胺、硫唑嘌呤、環孢菌素A、氨苯楓、雷公藤、金鹽等藥物時，尤其要定期檢查血象、肝腎功能。用氯奎時，要注意定期檢查視野及做心電圖檢查。
天疤瘡的護理
直接免疲熒光法診斷可靠，患者頭發外毛根鞘也可顯示陽性結果。間接免疫熒光法觀察循環中自身杭體，可了解病情變化和治療效果;酶聯免疫吸附試驗也可檢測循環抗體，可對抗體進行分型，敏感性高。治療天皰瘡首選糖皮質激紊，但副作用較大。環孢素、霉酚酸醋、利妥昔單杭、免疫球蛋白沖擊、免疫吸附療法等輔助藥物、療法也有更深入研究。
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