外科學總論/細胞移植

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外科學總論

器官移植
- 細胞移植和組織移植
  - 細胞移植
  - 組織移植

細胞移植細胞移植之所以屬于器官移植范疇，是因為是具有兩個明顯的特征：同種異體移植后必然發生不同程度的排斥反應；被移植的細胞從供體到受體的全部操作過程始終保持著活力。然而，細胞移植和通常所說的器官移植相比較，則有其自身的特點如，如：①它不具備有器官的正常外形及解剖結構，不再是一完整的器官，而是一細胞群，移植時常制成細胞懸液，無須吻合血管，因此，移植是通過各種輸注途徑來實現的；②供體細胞在分離、純化、備制和輸注過程中，多有損傷和活力喪失，為了取得療效，要作大數量的高活力的細胞群團移植；③移植物在體內是可以移動的，所以可在遠離原來植入部位處遭到破壞，也可在遠處發生局部癥狀和反應；④移植細胞多不在原來解剖位置，失去了正常生存環境，對長期生長不利；⑤移植細胞經過幾代傳代繁殖后，就會發生變異，而逐漸失去原器官的固有功能，因此，細胞移植的有效期多數是暫短的。認識這些特點，對開展細胞移植是很重要的。

細胞移植實際上開展較早，例子就是輸全血。但現今，明顯作為移植范圍提出來，臨床應用日益廣泛而受信注目的，則是骨髓移植。骨髓移植的適應證有兩大類：腫瘤性和非腫瘤性疾病。腫瘤性疾病包括急性白血病、慢性髓性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生異常綜合征而屬于非腫瘤性疾病有重癥再生障礙性貧血、遺傳性免疫缺陷病、地中海貧血、骨硬化病化獲得性免疫缺陷綜合征等。至今，僅在同胞間HLA（人類白細胞抗原）配型相符者間進行，即血緣關系的異基因骨髓移植，并輸入足夠的細胞數（一般為5×10⁸kg），始有一定療效。近來應用于臨床的還有同種胰島素用量的作用，少數能長期停用。近年也有開展肝細胞移植治療重癥肝炎肝昏迷，脾細胞移植治療重癥血友病甲和晚期肝癌而獲得一定的療效。