埃可病毒疹
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埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的發疹性疾病。
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埃可病毒疹的病因
(一)發病原因
本病由人腸細胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小，直徑20～30nm，已有38個血清型，常寄生于人體腸道中，通過糞便及口腔分泌物傳播。
(二)發病機制
已證實引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。
埃可病毒疹的癥狀
ECHO病毒兒童感染在臨床上多樣，通常表現以下幾個癥候群：腦膜炎、腦炎和癱瘓性疾病、心肌炎、心包炎、皰疹性咽峽炎、出疹性發熱、胃腸炎、呼吸道感染等。潛伏期4天，起病時多有上呼吸道癥狀如中等度發熱、咽痛、流涕、咳嗽等，及厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。皮疹多數在發熱時出現，可在起病開始即出現或在發病1～2天后出現，也可在熱退后出疹，與幼兒急疹相似。皮疹呈多形性，數量分布不定，多見風疹樣紅色斑丘疹，無癢感，消退后無色沉斑。常出現在面頸部、四肢、軀干，偶波及掌跖。ECHO-9型為出血性紫癜樣皮疹，ECHO-9、16在口頰黏膜出現灰白色黏膜疹，破后成潰瘍。ECHO-16型，可有臍窩狀水皰，口腔黏膜可見小潰瘍。本病夏秋季發病較多，以小兒為主，一家可多人發病。
本病表現復雜，易誤診，確診應根據臨床上出現典型綜合征，以咽拭子和糞便中重復分離到同一ECHO病毒，腦脊液、胸腔積液、骨髓、皰液、血液中均可分離出同一病毒。疾病恢復期3～4周血清中出現特異IgM抗體效價上升4倍以上有診斷價值。一般采用中和試驗或免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。
診斷要點：
1.流行病學資料 夏秋季流行，以小兒居多，家庭中多人發病等有參考意義。有近期內在本地流行的資料在診斷上尤有價值。
2.臨床特征 一些有特征性的臨床表現，如無菌性腦膜炎、出疹性發熱等對協助診斷有價值。
3.病毒學和血清學檢查 病毒分離可采用血液、腦脊液、皰疹液等接種于猴腎或人胚肺細胞。僅在患者的糞便或咽部中分離出埃可病毒時，需結合血清學檢查進行判定，因健康人群的腸道內也常有此類病毒。
埃可病毒疹的診斷
埃可病毒疹的檢查化驗
1.病毒分離 大多數埃可病毒可用猴腎細胞培養分離，如加用人胚肺細胞株W1～38則效果更好。
2.血清學檢查 恢復期血清抗體效價比急性期升高4倍有診斷價值，中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法，部分血清型如3，6，7，11～15，19～21，24，29型可用血凝抑制試驗進行診斷。用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。
埃可病毒疹的鑒別診斷
應與麻疹、風疹、猩紅熱、幼兒急疹、口足病等，根據流行病學、典型綜合癥狀及病毒培養分離進行鑒別。
1.風疹 主要發生于嬰兒，其特征為耳、枕骨下淋巴結腫大，有壓痛。而埃可病毒感染為夏季發病、無瘙癢、也無頸后和耳后淋巴結腫大。
2.輪狀病毒和致病性大腸埃希桿菌引起的腹瀉 輪狀病毒性腹瀉好發于秋、冬季，它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水癥狀均較明顯。埃可病毒感染多見于嬰兒，腹瀉為主要癥狀，一般不出現脫水癥狀，確診要依賴病原學和血清學檢查。
埃可病毒疹的預防和治療方法
預防：注意個人衛生，改善飲水和食品衛生，避免在不潔水中游泳，加強環境公共衛生，滅蠅，接觸患者的嬰兒可注射丙球蛋白，有一定預防作用。
埃可病毒疹的西醫治療
治療
尚無特殊療法。皮疹對癥處理。對易感的嬰幼兒可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰質炎減毒疫苗可干擾本病毒的感染。ECHO-3，4，6，9，11型減毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治療，主要采用對癥和支持療法。靜脈注射人血丙種球蛋白對新生兒嚴重感染可能有效，嬰幼兒腹瀉也有導致脫水及酸中毒的可能，須酌情給予輸液治療。
預后：除侵犯中樞神經系統者外，一般預后良好，恢復完全而罕見有后遺癥。
埃可病毒疹的護理
本病由人腸細胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小，直徑20～30nm，已有38個血清型，常寄生于人體腸道中通過糞便及口腔分泌物傳播。
埃可病毒疹吃什么好？
腹瀉脫水期間可注意飲食：
1.急性期禁食 急性水瀉期需暫時禁食，使腸完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。
2.清淡流質 不需禁食者，發病初宜給清淡流質飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以成為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應，服牛奶后常使腹瀉加重。
3.根據病情調整飲食 排便次數減少，癥狀緩解后改為低脂流質飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食。如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
4.選擇合適飲食 腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質飲食或軟飯。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含食物纖維較多的蔬菜水果等食物，以后逐漸過渡到普食。
5.補充維生素 注意復合維生素B和C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
6.飲食禁忌 禁酒，忌食肥肉、堅硬及含食物纖維較多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點心及冷飲等。
參看
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