咽畸胎瘤
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畸胎瘤為發(fā)源于胚胎多胚層組織的腫瘤，發(fā)生于咽部者少見，且多位于鼻咽部，女性多于男性，為良性腫瘤。
目錄 |
病理診斷
較大腫瘤易于診斷，小的腫瘤及位于鼻咽部者診斷較難，可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助于診斷。確診依據(jù)病理結果。
治療措施
應手術切除，帶蒂腫瘤切除較易；基底廣泛的鼻咽部腫瘤、無明顯呼吸困難者可暫緩手術，癥狀明顯者可行咽側切開。
病理改變
病因未明，可能是發(fā)源于多胚層組織的真性腫瘤，也有人認為胚胎時部分細胞脫離了整體的影響，呈雜亂分化和過度繁殖而形成的，畸胎瘤的組織成分復雜，至少有來源于兩個胚層的組織，分類和命名混亂，常用的分類有：①皮樣瘤或皮樣囊腫：此型多見，來源于外、中胚層，腫瘤表面為皮膚，包括皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、毛囊等，基質主要為脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經(jīng)腦組織等，各種成分均排列紊亂，不形成完整的器官。②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤：來自三個胚胎層，包括源于內胚層的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良，不具器官樣組織，后者分化良好，具有器官樣組織結構，患者可伴發(fā)頭顱先天畸形。③上頜寄生胎：為高度分化的畸胎瘤，有發(fā)育成熟的器官和肢體，與宿主呈同一胚軸方向，肉眼可辨認。
臨床表現(xiàn)
咽部小的畸形瘤常無癥狀而漏診，有時在咽部檢查時發(fā)現(xiàn)，稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現(xiàn)打鼾、吸吮不連續(xù)、鼻內分泌物多，有鼻音重、咽癢、惡心、嘔吐等。多數(shù)腫瘤有蒂，如較大腫瘤垂直于下咽部、喉前庭者可發(fā)生窒息；墜入食道有吞咽困難；阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒喂養(yǎng)困難。
查體可見腫瘤多有蒂，活動性大，形似息肉，為塊狀，蒂的基部為粘膜，腫瘤表面為灰白色或半透明狀，有無數(shù)黃色纖毛或毛發(fā)。
疾病危害
1、是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，因為生殖細胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內胚葉三種組織成分，所以瘤子里會有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織，也可能含有中胚葉或內胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等，可以像“怪物”般那樣可怕。
2、縱隔畸胎瘤常可壓迫呼吸道而引起嗆咳、呼吸大夫困難及頸靜脈怒張;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便體貼困難、尿潴留而就診。
3、而且瘤體會合并感染破裂，由于是異常組織，長時間在體內有惡變的可能。
4、瘤體有惡性和良性之分，常表現(xiàn)為腫瘤迅速生長，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高。同時出現(xiàn)消瘦、貧血、瘤性發(fā)熱等全身報告癥狀。
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