右心功能不全
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心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態。臨床上以心排出量不足、組織血流量減少、和肺循環和(或)體循環淤血為特征。故又稱充血性心力衰竭。
目錄 |
右心功能不全的原因
基本病因：
① 原發性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。
② 心臟負荷過重，包括前負荷(容量負荷)和后負荷(阻力負荷)過重。長期負荷過重可引起繼發性心肌收縮力減弱。
右心功能不全的診斷
1. 癥狀
右心衰病理基礎為體循環淤血所致。常見食欲不振、惡心嘔吐、尿少、浮腫等。
2. 體征
① 頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)。
③ 水腫：為下垂性凹陷性，在身體的下垂部位，起床活動者以腳、踝內側和脛前明顯，仰臥者為骶部水腫。重者全身水腫，伴胸水、腹水。
④ 右心室增大或全心增大
右心功能不全的鑒別診斷
1)缺血性心臟病是由于冠脈循環改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。其中最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈狹窄和閉塞，約占缺血性心臟病的90%左右。
2)心肌病通常指病因不能明確的心肌疾病，稱特發性心肌病，主要為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。
1. 癥狀
右心衰病理基礎為體循環淤血所致。常見食欲不振、惡心嘔吐、尿少、浮腫等。
2. 體征
① 頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)。
③ 水腫：為下垂性凹陷性，在身體的下垂部位，起床活動者以腳、踝內側和脛前明顯，仰臥者為骶部水腫。重者全身水腫，伴胸水、腹水。
④ 右心室增大或全心增大
右心功能不全的治療和預防方法
1.按心功能不全給予一般處理和護理。
2.應用強心藥物。一般可靜脈注入西地蘭0.4mg(加葡萄糖液20ml稀釋)，必要時4～6h重復0.2～0.4mg;亦可用毒毛旋花子甙。同時存在燒傷休克者，可靜脈滴入多巴胺或多巴酚丁胺;心率不超過110/min時，也可靜脈滴入異丙基腎上腺素。
3.因心臟負荷重引起的心功能不全、中心靜脈壓升高者，應使用利尿劑;同時伴周圍血管阻力增高者，可使用血管擴張劑。
參看
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