口腔皰疹
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癥狀 介紹
原發(fā)性單純皰疹(在兒童中的典型感染)可導(dǎo)致急性皰疹性齦口炎。常由Ⅰ型單純皰疹病毒引起，但通過口腔-生殖器接觸，也可由Ⅱ型單純皰疹病毒引起.初起時(shí)為小水泡,很快破碎形成潰瘍。當(dāng)初起為局限性時(shí)，可與阿弗他口炎相似，但原發(fā)性皰疹常侵及附著齦和其他組織，而阿弗他口炎永遠(yuǎn)不會(huì)侵及附著齦。發(fā)熱和疼痛常隨皰疹出現(xiàn)。進(jìn)食和飲水困難可導(dǎo)致脫水。一般感染持續(xù)10~14天.然后病毒移至半月神經(jīng)節(jié)并且可由應(yīng)激反應(yīng)，免疫系統(tǒng)中的變化或創(chuàng)傷再活化。
治療為對(duì)癥治療。包括全身止痛(如對(duì)乙酰氨基酚)和直接用棉拭涂布局部麻醉劑(如0.5%達(dá)可洛寧液或2%~20%苯佐卡因軟膏).當(dāng)病損范圍較大時(shí)，可用5%利多卡因粘性溶液作為漱口水，在進(jìn)食前含漱5分鐘(注意：切勿吞咽利多卡因,因此藥可麻醉口咽，喉咽部，甚至可能會(huì)厭部，必須監(jiān)視兒童吸氣的征象)。
繼發(fā)性單純皰疹,發(fā)作時(shí)在唇紅緣上出現(xiàn)冷潰瘍或更少見的是在硬腭的粘膜上出現(xiàn)潰瘍。患者常有前軀癥狀，唇部典型的麻刺感和灼熱感。當(dāng)前驅(qū)期，口服阿昔洛韋200mg，每天5次，能減緩持續(xù)時(shí)期和發(fā)作的嚴(yán)重性，局部涂布阿昔洛韋對(duì)治療無助。用1%噴西洛韋(penciclovir)軟膏每2小時(shí)1次，可減少病損的持續(xù)期。應(yīng)在前驅(qū)期間或馬上就要出現(xiàn)病損時(shí)開始應(yīng)用此劑。
繼發(fā)性帶狀皰疹可出現(xiàn)在口腔內(nèi)。這不是常見的，但當(dāng)皰疹樣病損在口腔內(nèi)明顯地單側(cè)分布時(shí)，應(yīng)懷疑為帶狀皰疹，無原發(fā)的口腔內(nèi)前驅(qū)病損出現(xiàn)。
本病主要是由單純皰疹Ⅰ型病毒感染所致，近年發(fā)現(xiàn)也有Ⅱ型病毒感染。通過飛沫或接觸傳染。大多數(shù)人初次感染，沒有任何癥狀，病毒潛藏于宿主的神經(jīng)細(xì)胞，淚腺或涎腺組織內(nèi)，這時(shí)稱為隱性感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如發(fā)燒、消化不良等情況下即易誘發(fā)本病。
臨床表現(xiàn)
（一）唇皰疹：多見于成人，一般無明顯的全身癥狀。好發(fā)于咀唇和口周皮膚上，如唇紅皮膚交界、口角、鼻翼、鼻唇溝和頦部等處。開始皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、有燒灼感，隨即出現(xiàn)水皰，皰小成簇，皰液清亮，以后渾濁，最后結(jié)成黃色痂皮，不久痂皮脫落而愈合，局部留下暫時(shí)性色素沉著。病程1－2周，如合并感染，病程往往延長(zhǎng)。
（二）皰疹性口炎：多見于6歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至2歲，多為原發(fā)性。開始多有發(fā)燒、頭痛、全身不適等先驅(qū)癥狀，2～3天后口腔開始出現(xiàn)癥狀，初起口腔粘膜呈片狀充血，隨后出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰迅速破裂，形成表淺的小潰瘍，直徑約1～2mm，潰瘍可相互融合成邊緣呈多環(huán)狀的較大潰瘍，上有假膜覆蓋，頜下淋巴結(jié)腫大，患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎、病程一般1～2周，有的病損延及牙齦，牙齦邊緣紅腫易出血，甚至出現(xiàn)小潰瘍，又稱皰疹性齦口炎。
治療
（一）全身治療
1．板蘭根制劑：2ml,2/d肌肉注射，小兒可酌情減量，或用沖劑1包，2/d沖服。
2．病毒靈0.1,3/d口服，兒童每日每公斤體重10mg。
3．全身及時(shí)補(bǔ)充維素素C和復(fù)合維生素B等。
4．反復(fù)發(fā)作者可用轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、干擾素等治療。
（二）局部治療
1．保持口腔清潔，可涂2.5％金霉素甘油、2％四環(huán)素液，皰疹凈（0.1％滴眼劑），成人可貼各種消炎藥膜，疼痛劇烈者以1％普魯卡因液含漱。
2．唇瘡疹早期局部可涂10％樟腦酊或2％碘酊；或用0.025％硫酸鋅濕敷。
注意事項(xiàng)
注意保持口腔、皮膚清潔。飲食宜清淡，易消化為宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鮮、香菜等發(fā)物，可把100-150克小白菜洗干凈后用煎水，然后把菜水給寶寶服用，具有清熱解毒的功效，也可用淡鹽水漱口。在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。
預(yù)防
口腔皰疹是一種細(xì)菌的侵襲疾病，要做好口腔的保潔工作，清除口腔內(nèi)的細(xì)菌。在日常生活中要注意少吃辛辣的食物，少喝酒，進(jìn)行合理的飲食，多吃一些清熱去火的食物。定期進(jìn)行口腔檢查。
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