傳染病學/血吸蟲病的診斷
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（一）臨床診斷
1．流行病學資料 在流行區有疫水接觸史者均有感染的可能，患者籍貫、職業伴有疫水接觸史對診斷有參考價值。
2．對長期不明原因的腹痛、腹瀉和便血，肝脾腫大，尤其肝右葉腫大，或者壯年有癲癇發作者，并有嗜酸性粒細胞增多，均應考慮慢性血吸蟲病。對于巨脾、腹內痞塊、腹水、上消化道出血、腸梗阻、侏儒患者，應考慮晚期血吸蟲病。
3．實驗室檢查
大便沉淀孵化試驗沉孵法是目前最主要的診斷方法，蟲卵沉淀陽性率約50%，孵化陽性率約80%，晚期病人由于腸粘膜增厚，蟲卵進入腸腔數量減少，檢查陽性率極低。輕型患者從糞便中排出蟲卵很少，多呈間歇性出現，陽性率也不高。
4．免疫學檢查 有輔助診斷價值。以皮內試驗，尾蚴膜試驗，環卵沉淀試驗特異性較高而應用較多。一般此類方法不作確診依據。
（1）皮內試驗 前臂皮內注射肝卵抗原成蟲抗原0.03ml。作直徑約0.5cm的丘疹，15分鐘后風團直徑達0.8cm或以上為陽性。少數病人在潛伏期及發病初期即可出現陽性，多數病人在感染后8周出現陽性，陽性率一般在95%以上，偶有假陽性反應。皮膚試驗對診斷有參考價值，不能作為療效考核標準。
（2）尾蚴膜試驗 取病人血清1～2滴于玻片上，加入活的或凍干的血吸蟲尾蚴5～10條，加生理鹽水2～3滴，混合后，置37℃溫箱，3～4小時后鏡檢，可見尾蚴周圍有膜狀物形成。陽性率達95%，感染后7～12天即可出現陽性反應，少有假性反應，有早期診斷價值。因與肺吸蟲及中華支睪吸蟲有交叉反應，又因尾蚴供應困難，故不易推廣。
（3）環卵沉淀試驗 取活卵懸液一滴于無菌玻片上，加病人血清等量，加蓋玻片石臘密封，置37℃溫孵24～48小時，于低倍鏡下觀察，可見蟲卵周圍出現球狀、指狀、絲狀、菊花狀等形態的沉淀物。觀察100個成熟蟲卵，計算沉淀物大于10微米的蟲卵數所占的百分數，環沉率5%以上者為陽性。感染后7～12天出現反應，陽性率達95%以上，具有早期診斷價值。
（4）間接血凝試驗 采用血吸蟲卵抗原致敏紅細胞測定病人血清中的抗體，明顯凝集者為陽性，特異性與敏感性高，陽性率在90%以上，觀察結果快，用血量少及操作簡便，本試驗與肺吸蟲有交叉反應。
（5）酶聯免疫吸附試驗（ELISA）以純化成蟲或蟲卵抗原與過氧化物酶或堿性磷酸酶結合，測定病人血清或尿中的血吸蟲抗體，敏感性及特異性高，陽性率在95%以上，操作簡便，適用于大規模現場使用。
（6）酶聯免疫電泳試驗過氧化物酶標記純化蟲卵抗原后，作對流免疫電泳，檢測血清特異性抗體，1/2～1小時出報告，陽性率80%以上。
（7）循環抗原測定 循環抗原是存在于病人血與尿中的特異性抗原物質，循環抗原陽性，說明宿主體內存在有活的血吸蟲感染，具有考核藥物療效的價值。
5．腸鏡檢查及腸粘膜活組織檢查 疑似血吸蟲的而反復大便檢查蟲卵陰性者適用腸鏡檢查。可見腸粘膜有黃斑、息肉、瘢痕、肥厚、充血、水腫、潰湯等改變。自蟲卵堆積處（黃斑及粘膜增厚處）取米粒大小的粘膜組織壓片，在顯微鏡下檢查，可查到成堆的蟲卵，陽性率在90%以上；在直腸粘膜活檢中所見蟲卵多成黑色死卵與空卵殼，活卵較少。為此，僅憑活檢出卵對近期變性蟲不易區別，又因死卵于治療后可長期留在腸壁中，久不消失，故認為對療效考核只能作參考。活檢時應充分止血，輕取組織、切忌撕拉，以防止出血與穿孔。
6．其它檢查，供診斷參考
（1）血象 急性期白細胞總數及嗜酸性粒細胞顯著增多，白細胞總數多在10～30×109/L，嗜酸性細胞常占20～40%或更高，有時可達80%以上。部分病人嗜酸性粒細胞增高不顯著。慢性期嗜酸性粒細胞輕度增多。晚期因脾功能進，白細胞明顯減少，并伴有貧血及血小板減少。
（2）肝功能試驗 急性期多因蟲卵刺激導致網狀內皮細胞增生，故血清球蛋白顯著增高，蛋白電泳顯示丙種蛋白增高，由于部分病人α2球蛋白增高，嗜異性凝集試驗呈陽性反應，晚期及少數慢性期病人由于肝硬化的存在，血清白蛋白明顯降低，白蛋白與球蛋白有倒置現象。血清丙氨酸轉酶多正常或輕度增高。
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