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傳染病學

細菌感染 感染性休克 感染性休克的病原學 感染性休克的發病機理與病理 感染性休克的臨床表現 感染性休克的實驗室檢查 感染性休克的診斷 感染性休克的預后 感染性休克的治療

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必須具備感染及休克綜合癥這二個條件。

一、感染依據 大多數可找到感染病灶，感染患者如肺炎、暴發性流腦、中毒型菌痢及重癥肝病并發原性腹膜炎等。個別敗血癥常不易找到明確的病變部位。要與其他原因引起的休克相鑒別。

二、休克的診斷臨床表現血壓下降，脈壓差小，心率加快，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷或花斑，唇指發紺，尿量減少，煩躁不安，意識障礙時可以診斷為休克綜合癥。休克晚期可見皮膚瘀斑、出血不止、甚至抽搐昏迷等癥。

在病人具備感染的依據后，如出現下列癥狀，可警惕感染性休克的發生。

1．體溫驟升或驟降：突然高熱寒戰體溫達39.5～40℃，唇指發紺者，或大汗淋漓體溫不升者。

2．神志的改變：經過初期的躁動后轉為抑郁而淡漠、遲鈍或嗜睡，大小便失禁。

3．皮膚與甲皺微循環的改變：皮膚蒼白、濕冷發紺或出現花斑，肢端與軀干皮溫差增大。可見甲皺毛細血管襻數減少，往往痙攣、縮短、呈現斷線狀，血流遲緩失去均勻性。眼底可見小動脈痙攣，提示外周血管收縮，微循環灌流不足。

4．血壓低于10.64/6.65kpa(80/50mmHg)，心率快，有心律紊亂征象。休克早期可能血壓正常，僅脈壓差減小，也有血壓下降等癥狀出現在呼吸衰竭及中毒性腦病之后。

對嚴重感染的老年或兒童要密切觀察臨床癥狀的變化，不能僅憑血壓是否下降來診斷感染性休克。某些時候感染性休克的早期癥狀是尿量減少。

休克晚期除臨床有瘀斑血傾向外，3P實驗等檢查有助于DIC的診斷。

感染性休克的實驗室檢查 | 感染性休克的預后

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