A+醫學百科 >> 產科處理方法

產科處理方法(obstetrical management)，產科處理的最終目標是母嬰健康。妊娠和分娩雖屬生理現象，但也會發展成異常情況。妊娠期和產后3個月的孕產婦死亡，有的直接與產科情況（如羊水栓塞、胎盤早剝、腎功能衰竭等）有關，有的間接與產科情況有關，如慢性高血壓病在妊娠期加重，分娩用力致成腦出血等。因此，做好產科處理不僅可以避免孕產婦死亡，也能及早發現問題，確保新生兒健康。妊娠期接觸大劑量放射物質，可能影響出生嬰兒的智力發育，或致成兒童期白血病，故應當避免。應注意孕婦營養，妊娠期謹慎用藥，同時要抓住高危因素(即各種對母體或胎兒的不利因素)，對有下述因素的孕婦加強監護和管理：高年初產，有糖尿病、腎臟病、慢性高血壓病、貧血等妊娠合并癥。有些病情需協同內科或外科處理。若繼續妊娠危脅孕婦健康或對胎兒不利，則應及時終止妊娠。必須強調規律的產前檢查，對合并癥、胎位異常、胎兒發育不良等要早期發現、早期處理，適時考慮分娩方式問題。為使胎兒出生后有足夠的生存能力，同時又要防止胎死宮內，必須對胎兒的成熟度及宮內營養、胎兒－胎盤單位的功能有所估計及認識。除臨床密切追蹤外，還要充分應用新技術監測胎動及胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、胎心反應及一些生物化學指標等。早產和低體重兒是造成新生兒疾病及神經障礙的重要原因。對年齡超過35歲及有家族遺傳病史的孕婦應在妊娠早期取絨毛或妊娠中期取羊水進行染色體核型分析及有關生物化學檢查，及時發現先天性畸形并終止妊娠。在孕早期發現病毒感染如風疹也應終止妊娠。

產程中更要密切觀察宮縮、胎心及羊水性質，避免產程過長、胎兒宮內窒息及隨之而來的死產、新生兒死亡及大腦損傷的可能性。胎膜早破可致成宮內感染，須預防性給抗生素，并及時終止分娩。須掌握接生、陰道助產技術，剖腹產的指征，麻醉的選擇，產前、后出血的急救方法。應在妊娠早期發現產道異常，決定是否剖腹產，對高年初產，切盼嬰兒者應適當放寬剖腹產指征，以避免創傷性陰道分娩。創傷可能性大的中位產鉗已基本放棄不用，妊娠過期后胎盤老化使胎兒不能經受宮縮的考驗，應及時引產。產褥期要采取措施預防交叉感染。

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