交感神經(jīng)鏈綜合征
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交感神經(jīng)鏈綜合征(sympathetic chain syndrome)是多病因?qū)е麻L(zhǎng)期隱性存在的臨床綜合征。當(dāng)神經(jīng)節(jié)損害嚴(yán)重及代償能力削弱時(shí)出現(xiàn)典型癥狀，常被延誤診治，多在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。因受損的交感神經(jīng)節(jié)不同，臨床表現(xiàn)不盡相同，但都有共同的臨床癥狀。如疼痛、感覺(jué)障礙、血管功能障礙等。
目錄 |
交感神經(jīng)鏈綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
許多病因可引起交感神經(jīng)鏈綜合征，如各種急性及慢性感染，全身性或局部感染，各種內(nèi)源性、外源性中毒，以及外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病因不同交感神經(jīng)節(jié)受損，而導(dǎo)致相應(yīng)臨床表現(xiàn)。病理改變因原發(fā)病不同而異，感染性炎癥引起，可見(jiàn)到細(xì)胞內(nèi)空泡形成及脂肪變性，伴神經(jīng)節(jié)間質(zhì)及周圍組織充血、水腫和浸潤(rùn)，中毒和敗血癥引起可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞壞死。
交感神經(jīng)鏈綜合征的癥狀
1.本病可發(fā)生于任何年齡，兩性均可發(fā)生，臨床上并非少見(jiàn)，因在晚期才出現(xiàn)典型癥狀，使臨床診斷率較低。多為亞急性或慢性起病，亦可急性起病，通常有轉(zhuǎn)為慢性遷延、時(shí)起時(shí)伏的趨勢(shì)。局部交感神經(jīng)鏈病變的基本特征是：具有節(jié)段性不對(duì)稱性及強(qiáng)烈擴(kuò)散性和周期性加重等特點(diǎn)，因受損的交感神經(jīng)節(jié)不同，臨床表現(xiàn)不盡相同，但都有共同的臨床癥狀。
2.疼痛及感覺(jué)障礙 疼痛呈發(fā)作性或持續(xù)性，伴發(fā)作性加劇，夜間較重，情緒波動(dòng)、體力勞動(dòng)、天氣變化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重，范圍較彌散，有廣泛擴(kuò)散趨勢(shì)。受損交感神經(jīng)節(jié)的體表投射區(qū)可出現(xiàn)壓痛，如發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)常有助于定位診斷。可出現(xiàn)各種各樣的感覺(jué)異常，如麻木、蟻?zhàn)邩痈械龋陀^感覺(jué)障礙較主觀癥狀輕，多為痛覺(jué)異常，溫度覺(jué)異常較少見(jiàn)，觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙更少見(jiàn)。
3.皮膚及附屬器改變 皮膚可出現(xiàn)刺激性癥狀，如出汗增多及立毛反射亢進(jìn);亦可表現(xiàn)為功能缺失癥狀，如皮膚導(dǎo)電性能減低、出汗減少及立毛反射減弱等。此外，皮膚還可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙、干燥萎縮、毛發(fā)脫落及指(趾)甲變脆等。
4.血管功能障礙 主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈和毛細(xì)血管痙攣，亦可出現(xiàn)血管張力減退，甚至發(fā)生麻痹，以及軀體神經(jīng)功能障礙。
根據(jù)某一側(cè)交感神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性疼痛，或交感神經(jīng)節(jié)投射區(qū)有明顯的壓痛，可考慮本病。
交感神經(jīng)鏈綜合征的診斷
交感神經(jīng)鏈綜合征的檢查化驗(yàn)
1.血尿便常規(guī)及生化檢查，與原發(fā)病相關(guān)。
2.腦脊液常規(guī)檢查多無(wú)特異性。
1.頭顱、肢體影像學(xué)檢查有鑒別診斷意義。
2.藥物和毒物檢測(cè)也具有病因鑒別診斷意義。
交感神經(jīng)鏈綜合征的鑒別診斷
本病須注意與脊髓空洞癥、心絞痛、血栓閉塞性脈管炎等鑒別。尚需注意不同病因的鑒別。
交感神經(jīng)鏈綜合征的并發(fā)癥
與原發(fā)病相關(guān)，同時(shí)存在原發(fā)病臨床表現(xiàn)。
交感神經(jīng)鏈綜合征的預(yù)防和治療方法
提高臨床醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，早期診斷治療，可以有效的緩解臨床癥狀。
交感神經(jīng)鏈綜合征的西醫(yī)治療
(一)治療
急性期及慢性期急性發(fā)作病人需臥床休息，受損部位應(yīng)避免較多的活動(dòng)，可針對(duì)致病因素盡早采取相應(yīng)的措施。
藥物治療主要是對(duì)癥治療及改善新陳代謝。目前認(rèn)為交感神經(jīng)節(jié)封閉療法是治療本病最有效的方法之一，可用于急性及亞急性期。可應(yīng)用各種維生素治療，大劑量維生素B12, l000μg/d，肌內(nèi)注射，通常可緩解疼痛。
(二)預(yù)后
與原發(fā)病相關(guān)，而交感神經(jīng)鏈綜合征常被延誤診治，多在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。
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