交感神經型頸椎病
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一、 交感型頸椎病的病因
由于椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數表現為交感神經興奮癥狀，少數為交感神經抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統癥狀的同時，還常常伴有的椎-基底動脈系統供血不足的表現。
二、交感型頸椎病的臨床表現[2]
1．頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺改變等。
3．胃腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
4．心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
5．面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分布。
以上癥狀往往與頸部活動有明顯關系，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息后好轉。
6．臨床檢查：頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛。有時還可伴有心率、心律、血壓等的變化。
三、交感型頸椎病的診斷標準
診斷較難，目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分癥狀不典型的患者，如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉后，癥狀有所減輕，則有助于診斷。除外其他原因所致的眩暈：
（1）耳源性眩暈：由于內耳出現前庭功能障礙，導致眩暈。如美尼耳氏綜合征、耳內聽動脈栓塞。
（3）腦源性眩暈：因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不全、腔隙性腦梗塞；腦部腫瘤；腦外傷后遺癥等。
（4）血管源性眩暈：椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不全；高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
（5）其他原因：糖尿病、神經官能癥、過度勞累、長期睡眠不足等。
四、需要與交感型頸椎病相區別的疾病
交感神經型頸椎病癥狀表現多樣性，特別是在更年期的頸椎病婦女，最容易將交感神經型頸椎病癥狀誤診為更年期綜合征或者神經官能癥。其實要確診交感神經型頸椎病也不難，首先，我們要有頸椎照片上的頸椎病表現，其次要有交感神經型頸椎病的癥狀。頸椎照片結果和頸椎病癥狀相結合，就可以確診交感神經型頸椎病。但是，交感神經型頸椎病還需要和以下幾種其他病區別開來。
1、冠狀動脈供血不全
1、冠狀動脈供血不全
其癥狀是心前區疼痛劇烈，伴有胸悶氣短，只有一側或兩側上肢尺側的反射疼痛而無上肢頸脊神經根刺激癥狀。心電圖有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時，癥狀可以減輕。
2、神經官能癥
2、神經官能癥
沒有頸椎病的X線改變，無神經根和脊髓壓迫癥狀，應用藥物治療有一定效果。但需長期觀察，反復檢查，以鑒別診斷。
3、年期綜合征
3、年期綜合征
部分病人可以伴隨有精神心理障礙、情緒異常，更年期綜合征還應當除外神經官能癥以及抑郁癥。和頸椎病的區別在于更年期綜合征無頸椎病影像學改變。
五、交感神經型頸椎病的治療
1、絕大多數交感神經型頸椎病通過合理的保守治療方法進行治療均可以得到緩解和治愈。保守治療方法很多，如進行頸椎牽引、針灸、電療、中藥外用等。
2、交感神經癥狀嚴重，反復發作，經嚴格保守治療3個月以上無效，影響正常工作和生活者，可以手術治療。
3、經上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉藥封閉行頸星狀神經節，封閉治療交感神經癥狀療效尚可
4、其他如中醫辨證論治亦可采用。
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