乳房絲蟲病
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乳房絲蟲病(filariasis of breast)是血絲蟲寄生于乳房的淋巴管中，造成淋巴管阻塞而發(fā)生的絲蟲性肉芽腫。男女均可患病，但以女性居多。成年婦女的乳房淋巴管非常豐富，尤其是妊娠、哺乳乳腺，在性激素的作用下，體積變大，淋巴管擴(kuò)張，為血絲蟲的寄生提供了更多的機(jī)會。本病以乳房結(jié)節(jié)為臨床特征，有時不易與癌區(qū)別。因此，對該病的鑒別診斷十分重要。
目錄 |
乳房絲蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后，微絲蚴進(jìn)入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進(jìn)入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內(nèi)外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。
1.病變部位 成年婦女乳房的淋巴管極為豐富，乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴，兩者的淋巴大多經(jīng)淋巴管干匯流向乳房外方的腋窩淋巴結(jié)。因此本病在乳房外上象限的機(jī)會較多。
2.病理形態(tài)
(1)大體形態(tài)：絲蟲性乳內(nèi)腫塊多為不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，直徑1～5cm，平均直徑2～3cm。腫塊可單發(fā)，也可多發(fā)，質(zhì)地早期較軟，晚期較硬。切面腫塊中心有多個小囊，囊內(nèi)充滿灰黃色或灰白色干酪樣物，有時可見膠凍狀物和出血，血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織，再向外是致密的纖維組織。
(2)鏡下所見：見病變區(qū)淋巴管壁充血水腫，有嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，淋巴管壁增厚，管腔中可見纖維蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎，及嗜酸性膿腫。膿腫內(nèi)可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細(xì)胞及多核巨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等形成的結(jié)核樣肉芽腫，其外周被肉芽組織所包繞。后期病灶纖維化、鈣化，淋巴管腔完全閉塞，淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴(kuò)張、破裂，淋巴液進(jìn)入組織間隙中，在淋巴液的淤積的局部，由于含蛋白高的淋巴液的刺激引起結(jié)締組織增生，形成堅(jiān)實(shí)粗腫的象皮腫，在乳房少見象皮腫形成。
3.病理分期 根據(jù)病理改變可分為3期：①急性期：淋巴管內(nèi)膜和外膜發(fā)炎;②亞急性期：結(jié)核樣淋巴管炎形成;③慢性期：發(fā)生閉塞性淋巴管炎并可見有鈣化 。
乳房絲蟲病的癥狀
乳房內(nèi)可觸及單個或多個的結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多位于乳房外上象限，其次為中央?yún)^(qū)或外下象限。腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位于皮下或表淺的乳腺組織內(nèi)，常累及一側(cè)乳房。早期質(zhì)軟、移動尚好，增長較慢，表面皮膚輕度發(fā)紅，有輕微疼痛和壓痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，個別還可并發(fā)急性化膿性乳腺炎。少數(shù)由于腫塊近于皮膚，常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變，易誤診為乳癌，乳腺炎性腫塊。晚期由于病變纖維化及鈣化，以致結(jié)節(jié)變硬，活動也受限，易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生癥。
有絲蟲病流行地區(qū)居住史，女性乳房外上象限的表淺、質(zhì)地較硬的皮下結(jié)節(jié)，狀如象皮者，應(yīng)考慮到絲蟲性結(jié)節(jié)的可能。應(yīng)詢問有無絲蟲病及乳房發(fā)炎史。男性偶爾可見本病，尚需注意，特別是在流行地區(qū)，對男性乳房腫塊，不能忽視本病的可能。
乳房絲蟲病的診斷
乳房絲蟲病的檢查化驗(yàn)
1.靜脈血微絲蚴檢查 午夜行耳垂穿刺取血，涂厚、濕血片，鏡檢可找到微絲蚴。
2.免疫學(xué)檢查 有較強(qiáng)的敏感性和特異性。
(1)間接熒光抗體試驗(yàn)：陽性率班氏絲蟲92.8%，馬來絲蟲99.1%。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：絲蟲抗體陽性率與微絲蚴陽性符合率為95%左右。
3.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查 乳房腫塊細(xì)針吸取細(xì)胞作涂片，鏡下常可見卷曲成團(tuán)、蟲體結(jié)構(gòu)不清的微絲蚴及乳腺上皮細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等成分。
4.乳房腫塊活檢 常在肉芽組織中見絲蟲體或微絲蟲幼蟲體，可明確診斷。
乳房絲蟲病的鑒別診斷
1.乳腺癌
(2)體征：乳腺絲蟲病乳內(nèi)腫塊雖可與皮膚粘連，但很少出現(xiàn)乳頭朝向改變和皮膚“橘皮樣”變。
(3)乳腺絲蟲病血中腫塊穿刺細(xì)胞檢查和病理切片可查到絲蟲微絲蚴，而乳腺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)及病理切片可幾無癌細(xì)胞。
(1)病因：乳房結(jié)核病人幾乎都有其他器官的結(jié)核史;乳房絲蟲病人都有絲蟲病流行區(qū)居住史。
(2)乳房絲蟲病人較乳腺結(jié)核病人為多，在乳房病理組織切片中，前者可查到絲蟲或微絲蚴蟲體，而后者可查到典型結(jié)核節(jié)或結(jié)核桿菌。
3.乳房脂肪壞死
(1)外傷史：乳房脂肪壞死多有外傷史，查體腫塊較硬，多與皮膚粘連，傷處可見褐色瘀斑。
(2)大體標(biāo)本：乳房脂肪壞死大體標(biāo)本切面觀，可見油囊及液化脂肪，沒有出血及絲蟲蟲體殘骸。
(3)病理所見：乳房脂肪壞死沒有嗜酸性膿腫，也沒有多量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及淋巴管病變。
乳房絲蟲病的預(yù)防和治療方法
絲蟲病在我國南方是四大寄生蟲病之一，通過蚊蟲叮咬傳播，和病人一起正常生活起居并不會導(dǎo)致染病。
在絲蟲病流行區(qū)普查普治患者及帶微絲蚴的人，搞好防蚊、滅蚊工作，對預(yù)防絲蟲病具有重要意義。
為外來人口進(jìn)入流行區(qū)，可用海群生片150毫克，每月服一次，可達(dá)到預(yù)防效果。
乳房絲蟲病的中醫(yī)治療
暫時沒有很有效的中醫(yī)治療方法和中藥
乳房絲蟲病的西醫(yī)治療
1.藥物治療 輕型病人以藥物治療為主，乙胺嗪(海群生)有特效可殺死成蟲及蚴蟲，卡巴胂對成蟲有殺滅作用，可使乳腺結(jié)節(jié)消失。
(1)乙胺嗪：成人每次劑量200mg，3次/d，連服7～8天。多數(shù)病人服用乙胺嗪腫塊可消失。
(2)卡巴胂(carbarsone)：為胂制劑，每次劑量0.2g，2次/d，連服10天。對于孕婦、體弱、營養(yǎng)不良或其他急性傳染病、肝、腎疾病、活動期肺結(jié)核等病應(yīng)暫緩治療。月經(jīng)期也不宜服藥。
2.手術(shù)治療 對結(jié)節(jié)仍不消失者，可行絲蟲結(jié)節(jié)單純切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)用乙胺嗪治療，可防止術(shù)后出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。
乳房絲蟲病的護(hù)理
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后，微絲蚴進(jìn)入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進(jìn)入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內(nèi)外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。
乳房絲蟲病吃什么好？
乳房絲蟲病食療方(僅供參考)
驗(yàn)方一
藥物：杜鵑(映山紅)根30～60克。
用法：水煎服，用30～60克砂糖為引，每日1次。
主治：用于絲蟲病的輔助治療。
驗(yàn)方二
藥物：新鮮龍眼根1000克。
用法：將龍眼根洗凈切碎，,haW(2500克，煎煮8～10小時后過濾去渣，濃縮至120克。每次服用30克，每日2次，連服2日。
主治：用于絲蟲病的輔助治療。
驗(yàn)方三
用法：將山楂洗凈去核，自晚上睡前8小時開始零吃，晚飯禁食。次晨用檳榔煎水1茶杯，頓服。
主治：用于絲蟲病的輔助治療。
驗(yàn)方四
藥物：芹菜根30～60克，砂糖30克。
用法：將芹菜根洗凈，加水煎數(shù)沸后，加砂糖，每日早晚各1次飲用。
主治：用于絲蟲病的輔助治療。
乳房絲蟲病患者吃什么好?
注意飲食，盡量清淡，不要大魚大肉。
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