中醫(yī)診斷學(xué)/辨證

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中醫(yī)診斷學(xué)

辨證，就是分析、辨認(rèn)疾病的證候。中醫(yī)學(xué)中的“癥”、“證”、“病”的概念是不同的，但三者之間又有著密切聯(lián)系。所謂“癥”，是指疾病的單個癥狀，以及舌象、脈象等體征。如發(fā)熱、畏寒、口苦、胸悶、便溏、苔黃、脈弦等?！白C”，是指證候，即疾病發(fā)展過程中，某一階段所出現(xiàn)若干癥狀的概括。例如，感冒病人有風(fēng)寒證、風(fēng)熱證的不同，所謂“風(fēng)寒證”是以病人出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮緊，或鼻塞流清涕，咳嗽等癥狀的概括。它表示疾病在這一階段的病因是感受風(fēng)寒之邪，病位在表，病性屬寒，邪正力量的對比處于邪盛正未衰的局面等。由此可見，癥是疾病的現(xiàn)象，證則反映疾病的本質(zhì)，病是對疾病全過程特點(diǎn)與規(guī)律概括。辨證是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基本理論為依據(jù)，通過對望、聞、問、切所獲得的一系列癥狀，進(jìn)行綜合分析，辨明其病變部位、性質(zhì)和邪正盛衰，從而作出診斷的過程。而臨床上根據(jù)疾病的主要表現(xiàn)和特征，來確定疾病名的過程則稱為辨病。

綜上所述，“病”與“證”的確定，都是以癥狀為依據(jù)的。一病可以出現(xiàn)多證，一證可見于多病之中。因此，臨床上必須辨證與辨病相結(jié)合，才能使診斷更加全面，準(zhǔn)確。

歷代醫(yī)家通過長期臨床實踐，逐漸發(fā)展形成病因辨證、氣血津液辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。這些辨證方法，雖有各自的特點(diǎn)和側(cè)重，但在臨床應(yīng)用中是可以相互聯(lián)系，互相補(bǔ)充的。其中病因辨證是著重從病因角度去辨別證候，是外感病辨證的基礎(chǔ)。臟腑辨證主要應(yīng)用于雜病，是各種辯證的基礎(chǔ)。六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辨證，主是是運(yùn)用于外感熱懷病。經(jīng)絡(luò)辨證與氣血津液辨證，是與臟腑辨證密切相關(guān)，相互補(bǔ)充的一種辨證方法。