中醫疾病預測/宮頸癌先兆
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宮頸癌占婦科惡性腫瘤的首位，發生機制與淫毒內伏密切相關。此癌多在宮頸慢性損傷、粘膜屏障被破壞的基礎上發生，故宮頸糜爛、宮頸炎癥、宮頸撕傷常為產生宮頸癌的三大隱患。因此，宮頸癌的早期先兆常和這三種癌前潛病攸關……
第一節 病因病機
宮頸癌占婦科惡性腫瘤的首位，對婦女的危害相當大，發病常在35歲以上，以35～55歲最多，約8．5/10萬人，在女性生殖器惡性腫瘤中占58．5～93．1％。
祖國醫學歸類于“五色帶下”、“崩漏”、“帶下”、“交腸”、“白崩”等，論述皆較多，如《素問.骨空論》曰：“任脈為病……女子帶下，瘕聚。”強調了與任脈的關系。又如《金匱要略》曰：“婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。”《諸病源候論》曰：“帶下病者，由勞傷血氣，損動沖脈任脈，致令其血與穢液相兼帶而下也。”皆論述了本病的成因與沖任受損及外邪六淫客入的關系。《千金方》所曰：“崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經失度，往來無常，小腹弦急，或苦絞痛上至心……”（卷三）。則提出了宮頸癌多發生在絕經期后，以及五色帶下為宮頸癌的重要特征。《千金方》還曰：“所下之物，一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如膿血”與晚期宮頸癌的排出液相似。朱丹溪：“糟粕出前竅，溲尿出后竅。”《醫學綱目》稱之曰：“交腸”：“婦人小便中出大糞名交腸”，指出了晚期宮頸癌可導致陰道直腸瘺及陰道膀胱瘺。《外科正宗.陰瘡論》曰：“陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓。口干發熱，形削不食，有此證者，非藥能愈，終歸于死。”則提出了宮頸癌的擴散及不良預后。
宮頸癌一般以四十歲以上發病率較高，與早婚、多產有很大關系，目前為五年治愈率，本病對廣大勞動婦女，尤其是農村婦女的危害較大，因此及早發現，及早診斷的意義極大。
發生機制
宮頸癌的發生機制仍以肝腎失調、相火偏旺，沖任受損所致，多因房事過早開始，房事不節，早婚、早育、多產，致淫毒內伏，日久痰瘀合邪，滯于宮頸而成。其次，肝郁、濕毒挾瘀也可導致。如《諸病源候論》曰：“沖任氣虛……傷損之人，五臟皆虛者，故五色隨崩俱下。”指出了宮頸癌與沖任受損的關系。《雜病源流犀燭》載丹溪語曰：“一婦人嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，尿出后竅……酒濕積久生熱，煎熬其血，陰液大虛，陰陽俱虛……三月后必死，果然。”（《雜病源流犀燭.小便閉癃源流》），指出了宮頸癌與積熱傷陰的關系。
宮頸癌與房事衛生、包皮垢、精液刺激、宮頸創傷有密切關系，尤與激素平衡失調有一定關系。其中，雌激素水平過高對本病的影響最大。近來有學者發現宮頸癌脫落細胞有單純皰疹Ⅱ型病毒。此外還與巨細胞病毒、人乳頭狀瘤病毒有關。
慢性炎癥（經期及房事不衛生），宮頸撕裂（產傷），宮頸糜爛（房事損傷），是由于破壞了宮頸粘膜的正常屏障及營養機制，故為宮頸癌的產生創造了條件。
第二節 早期警號及早期診斷
一、癌前潛病
子宮頸慢性炎癥、宮頸息肉、宮頸糜爛等是子宮頸癌產生的三大隱患。此外，宮頸白斑、瘢痕、皰疹、角化病、尖頭濕疣、宮頸結核、子宮頸乳頭狀瘤、宮頸裂傷等，與宮頸癌也有一定關系。
1．宮頸不典型增生 為宮頸癌前期，應及早治療，癌變率為12．5％，癌變率與增生程度成正比。
2．宮頸慢性炎癥 患宮頸慢性炎癥的人，由于長期劣性刺激，宮頸粘膜的營養機制被破壞，故易在此基礎上發生癌變。子宮頸慢性炎癥既可以是一個獨立的炎疾患，但也可以是宮頸癌的潛病，有些宮頸癌以宮頸慢性炎癥的形式隱伏存在，故應予以警惕。
3．宮頸糜爛 宮頸糜爛破壞了宮頸粘膜的正常屏障，故容易被淫邪客入，比正常宮頸生癌率高出六倍，有人統計為20～35％的癌變率。
4．宮頸息肉 尤其是多發性宮頸息肉，極易發生癌變。
5．宮頸白斑 有一定的癌變率，有的認為宮頸白斑本身就是宮頸癌的癌前潛病，白斑下面可能潛匿著癌種，但也并非皆如此。
6．宮頸瘢痕 宮頸因產傷，房事損傷，所致瘢痕，由于營養機制遭到破壞，故在瘢痕修復過程中有癌變可能。
二、早期先兆
子宮頸癌共分為四期，0期為原位癌，為宮頸癌的潛病，尚未超出基底膜，早期癥狀出現較晚，即使1期宮頸癌也有40％可無癥狀出現。由于宮頸癌的早期治愈率較高，而臨床癥狀又出現較晚，故掌握其先兆規律具有重要的實踐意義。
1．白帶增多 主要為宮頸腺體受到一定刺激所致，早期信號為清稀水樣帶，或有異味，或為漿液樣白帶增多，但往往被忽視。
2．陰道出血 主要特點為接觸性出血，易引起警覺，多為性交后出血，特點為少量、點狀出血，或大便后有少許血帶，或劇烈勞動之后及檢查刺激后出血，經絕后婦女“見紅”更為重要警號。
3．不適感 主要為房事后不適，因局部受到刺激的緣故。如出現隱痛則已非早期，多提示盆腔等鄰近組織已有轉移浸蝕。
報標癥
白帶增多及接觸性出血，常為宮頸癌的報標癥，經絕期后“見紅”尤為不祥警號。
典型征兆
（1）白帶異常：包括量和質的變化，白帶由增多→水樣帶→漿液性帶→洗肉水樣帶（血帶）→惡臭膿血帶（五色帶），提示宮頸癌由早期到中、晚期的發展。
（2）陰道出血：由接觸性點狀出血（性交、檢查、劇烈勞動）發展為血帶，如自行出血、大出血，則為癌惡化至晚期的標志。
（3）疼痛：宮頸癌一旦出現疼痛，則象征已進入晚期，為盆腔轉移的標志。
（4）惡病質：漸見消瘦、羸弱、乏力、面色萎黃、發熱則已近瀕危。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．宮頸慢性炎癥 鑒別要點為病程較長，有較久的白帶增多史，較少出血，可作陰道細胞學檢查，必要時作活體組織檢查可確診。
2．宮頸息肉 有接觸性出血，因息肉血管分布較多，但白帶變化不明顯，陰道鏡檢可以識別，必要時作活體組織檢查可診斷。
3．子宮肌瘤 有白帶增多及月經過多史，但無性交接觸性出血情況，陰道窺鏡檢查，宮頸光滑可以鑒別。
（二）現代檢查手段
1．陰道窺鏡檢查 包括可放大數百倍的陰道顯微鏡，可觀察宮頸外狀況。
2．陰道細胞涂片檢查 取刮片作細胞涂片檢查，主要刮宮頸片或后穹窿吸片，可適于普查及窺鏡檢查可疑者，陽性率達95％。
3．子宮頸活體組織檢查 于宮頸作一錐形切取，上述檢查為陽性者，用此法可確診。
第三節 抗癌措施
（1）根治癌前潛病：徹底治愈慢性宮頸炎，切除息肉，用激光、冷凍、中藥治愈宮頸糜爛、白斑，去鏟除癌變的土壤。
（2）調整沖任，平衡相火過亢，更年期尤應節制房事。并予瀉相火湯
（3）防止早婚、早育、多產、亂淫、節制房事，注意性生活及經期衛生，男性包皮過長應切除。
（4）酌服抗宮頸癌中草藥，除臨床辨證論治選方外，可輔以敗醬草、黃柏、土茯苓、半枝蓮、苡仁、龍葵。
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